凡以制止體內外出血為主要作用的一類中藥，稱為止血藥。根據其藥性及作用特點可分為涼血止血、化瘀止血、收斂止血、溫經止血四類。①涼血止血藥，能清血分之熱而止血，適用於血熱妄行之出血證。常用藥有大薊、小薊、地榆、槐花、側柏葉、白茅根、苧麻根、羊蹄等。②化瘀止血藥，能消散瘀血而止血，適用於因瘀血內阻而血不循經之出血證。常用藥用三七、茜草、蒲黃、花蕊石、降香、血餘炭、卷柏、蓮房等。③收斂止血藥，主要用於各種出血證而內無瘀滯、外無實邪者。常用藥有白芨、仙鸛草、紫珠、棕櫚炭、藕節、刺猥皮、雞冠花等。④溫經止血藥，能溫內臟，固沖脈而統攝血液，適用於脾不統血，沖脈失調之虛寒性出血證。常用藥有炮姜、灶心土、艾葉等。
基本介紹
- 中文名：止血藥
- 類別：中醫基礎術語
概念,解讀,中醫套用,
概念
凡以制止體內外出血為主要作用的一類中藥。
解讀
1、止血藥的中醫止血原理
止血藥均入血分，因心主血、肝藏血、脾統血，故本類藥物以歸心、肝、脾經為主，尤以歸心、肝二經者為多。均具有止血作用。因其藥性有寒、溫、散、斂之異，故藥物的功效分別有涼血止血、溫經止血、化瘀止血、收斂止血之別。
2、止血藥的炒炭處理
根據前人的用藥經驗，止血藥多炒炭用。一般而言，炒炭後其性變苦、澀，可增強止血之效，但並非所有的止血藥均宜炒炭用，有些止血藥炒炭後，止血作用並不增強，反而降低，故仍以生品或鮮用為佳。因此，止血藥是否炒炭用，應視具體藥物而定，不可一概而論，總以提高療效為原則。
3、現代藥理研究對止血藥的研究
現代藥理研究表明，止血藥的止血作用機制廣泛，能促進凝血因子生成，增加凝血因子濃度和活力，抑制抗凝血酶活性；增加血小板數目，增強血小板的功能；收縮局部血管或改善血管功能，增強毛細血管抵抗力，降低血管通透性；促進纖維蛋白原或纖維蛋白的生成，抑制纖溶；有的可通過廣泛的物理化學因素促進止血。其中，促進血液凝固和抑制纖溶是其主要的機制。部分藥物尚有抗炎、抗病原微生物、鎮痛、調節心血管功能等作用。
中醫套用
一、止血藥物的選擇
出血之證，病因不同，病情有異，部位有別，因此，止血藥物的套用，必須根據出血的不同原因和病情，進行相應的選擇和必要的配伍，以期標本兼顧。如血熱妄行而出血者，宜選用涼血止血藥，並配伍清熱瀉火、清熱涼血藥；陰虛火旺、陰虛陽亢而出血者，宜配伍滋陰降火、滋陰潛陽的藥物；若瘀血內阻，血不循經而出血者，宜選用化瘀止血藥，並配伍行氣活血藥；虛寒性出血，宜選用溫經止血藥或收斂止血藥，並配伍益氣健脾、溫陽藥。根據前賢“下血必升舉，吐衄必降氣”的用藥經驗，故對於便血、崩漏等下部出血病證，應適當配伍升舉之品；而對於衄血、吐血等上部出血病證，可適當配伍降氣之品。
“止血不留瘀”，這是運用止血藥必須始終注意的問題。而涼血止血藥和收斂止血藥，易涼遏戀邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滯者不宜單獨使用。若出血過多，氣隨血脫者，當急投大補元氣之藥，以挽救氣脫危候。
二、常用止血藥
1、涼血止血藥：
（1）小薊：甘、苦，涼。歸心、肝經。涼血止血，散瘀解毒消癰。煎服，10～15g，鮮品加倍。外用適量，搗敷患處。
（2）大薊：甘、苦，涼。歸心、肝經。涼血止血，散瘀解毒消癰。煎服，10～15g，鮮品可用30～60g。外用適量，搗敷患處。
（3）地榆：苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經。涼血止血，解毒斂瘡。煎服，10～15g，大劑量可用至30g；或入丸、散。外用適量。止血多炒炭用，解毒斂瘡多生用。
使用注意：本品性寒酸澀，凡虛寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。對於大面積燒傷病人，不宜使用地榆製劑外塗，以防其所含鞣質被大量吸收而引起中毒性肝炎。
（4）槐花：苦，微寒。歸肝、大腸經。涼血止血，清肝瀉火。煎服，10～15g。外用適量。止血多炒炭用，清熱瀉火宜生用。
使用注意：脾胃虛寒及陰虛發熱而無實火者慎用。
（5）側柏葉：苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經。涼血止血，化痰止咳。煎服，10～15g。外用適量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。
（6）白茅根：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經。涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。煎服，15～30g，鮮品加倍，以鮮品為佳，可搗汁服。多生用，止血亦可炒炭用。
（7）苧麻根：甘，寒。歸心、肝經。涼血止血，安胎，清熱解毒。煎服，10～30g；鮮品30～60g，搗汁服。外用適量，煎湯外洗，或鮮品搗敷。
（8）羊蹄：苦、澀，寒。歸心、肝、大腸經。涼血止血，解毒殺蟲，瀉下。煎服，10～15g；鮮品30～50g，也可絞汁去渣服用；外用適量。
2、化瘀止血藥
（1）三七：甘、微苦，溫。歸肝、胃經。化瘀止血，活血定痛。多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸、散。外用適量，研末外摻或調敷。
使用注意：孕婦慎用。
（2）茜草：苦，寒。歸肝經。涼血化瘀止血，通經。煎服，10～15g，大劑量可用30g。亦入丸、散。止血炒炭用，活血通經生用或酒炒用。
（3）蒲黃：甘，平。歸肝、心包經。止血，化瘀，利尿。煎服，3～10g，包煎。外用適量，研末外摻或調敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。
（4）花蕊石：酸、澀，平。歸肝經。化瘀止血。煎服，10～15g；研末吞服，每次1～1.5g，包煎。外用適量，研末外摻或調敷。
使用注意：孕婦忌用。
（5）降香：辛，溫。歸肝、脾經。化瘀止血，理氣止痛。煎服，3～6g，宜後下；研末吞服，每次1～2g。外用適量，研末外敷。
3、收斂止血藥：
（1）白及：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經。收斂止血，消腫生肌。煎服，3～10g；大劑量可用至30g；亦可入丸、散，入散劑，每次用2～5g；研末吞服，每次1.5～3g。外用適量。
使用注意：不宜與烏頭類藥材同用。
（2）仙鶴草：苦、澀，平。歸心、肝經。收斂止血，止痢，截瘧，補虛。煎服，3～10g；大劑量可用至30～60g。外用適量。
（3）紫珠：苦、澀，涼。歸肝、肺、胃經。涼血收斂止血，清熱解毒。煎服，10～15g；研末1.5～3g。外用適量。
（4）棕櫚炭：苦、澀，平。歸肝、肺、大腸經。收斂止血。煎服，3～10g；研末服1～1.5g。
使用注意：出血兼有瘀滯，濕熱下痢初起者慎用。
（5）血餘炭：苦，平。歸肝、胃經。收斂止血，化瘀利尿。煎服，6～10g；研末服，1.5～3g。外用適量。
（6）藕節：甘、澀，平。歸肝、肺、胃經。收斂止血。煎服，10～15g，大劑量可用至30g；鮮品30～60g，搗汁飲用。亦可入丸、散。
4、溫經止血藥：
（1）艾葉：辛、苦，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經。溫經止血，散寒調經，安胎。煎服，3～10g。外用適量。溫經止血宜炒炭用，餘生用。
（2）炮姜：苦、澀，溫。歸脾、肝經。溫經止血，溫中止痛。煎服，3～6g。
（3）灶心土：辛，溫。歸脾、胃經。溫中止血，止嘔，止瀉。煎服，15～30g，布包，先煎；或60～120g，煎湯代水。亦可入丸、散，外用適量。
