橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由於拇長展肌和拇短伸肌的共同腱鞘反覆水腫，導致鞘壁增厚變窄所致。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關節橈側疼痛，無力提物，局部無一般炎症的紅、腫、熱等表現，且疼痛往往與局部活動相關。握拳尺偏腕關節時橈骨莖突處出現疼痛，有時可捫及痛性結節。經用非手術療法治療無效者，可行腱鞘松解術。
基本介紹
- 中文名：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎松解術
- 麻醉方式：局部浸潤麻醉
- 適應證：非手術治療無效者
- 術後處理：避免粘連，預防感染，抬高患肢
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麻醉方式
局部浸潤麻醉。
術前準備
1.清洗局部皮膚，剪短指甲。
2.術前2周停止局部封閉注射劑其他局部治療。
3.明確診斷，必要時攝X線片，以鑑別骨膜炎、骨髓炎及早期骨結核。
4.局部有感染者，待癒合後再行手術，避免感染後肌腱粘連。
適應證
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關節橈側疼痛，無力提物，握拳尺偏腕關節時橈骨莖突處出現疼痛，有時可捫及痛性結節，經保守治療長期治療不愈者。
手術步驟
1.取平臥位或坐位，將患肢置於手術顯露位。
2.在橈骨莖突部位作2～3cm做橫形或弧形切口。
3.切開皮膚、皮下組織，可見外展拇長肌、伸拇短肌的腱鞘增厚、狹長。
4.在腱鞘中部切開，松解外展拇長肌、伸拇短肌的肌腱，間斷縫合皮下組織及皮膚，覆蓋敷料，包紮固定。
注意事項
1.術中操作時要仔細，注意保護頭靜脈和橈神經皮支。
2.橈骨莖突處兩肌腱有時分別位於兩個腱鞘內或有迷走肌腱，應仔細檢查，分別切開腱鞘，予以松解。
3.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎松解術中，應輕輕牽開兩側的神經和血管，以免損傷。對結節樣增粗的肌腱無需處理。
術後護理
1.術後24～48小時逐漸活動，以免發生粘連。
2.局部適當加壓包紮，抬高患肢，注意休息。
3.適當套用抗生素及止痛劑。
4.術後3～4天開始練習活動，以防肌腱粘連。
5.10天后拆除縫線。
