橈骨小頭脫位切開復位和環狀韌帶重建術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

臂叢麻醉（對從大腿切取闊筋膜手術，可採用局部浸潤麻醉。）

2.術前準備

準備氣囊止血帶。

適應證

橈骨頭新鮮脫位，但有軟組織嵌頓，閉合復位失敗者；橈骨頭新鮮脫位經閉合復位後不穩定而發生再脫位；3周以上的陳舊性脫位。

手術步驟

手術大體步驟：①從肱骨外上髁起沿肘後肌前緣做皮膚切口。②橈骨頭骨膜下剝離顯露清楚。環狀韌帶撕裂嚴重無法縫合者，從大腿外側取一條適應的闊筋膜。另做一個切口顯露尺骨後側面。在尺骨上端，與橈骨頸相同的水平處，橫鑽一骨洞。將筋膜條雙重摺疊穿過骨洞，繞過橈骨頸周圍，並將兩端縫合一起，建成一個新的環狀韌帶。③分層縫合切口。

術後併發症

橈神經深支損傷，腕下垂；前臂旋轉度減少。

術後護理

術後用石膏托固定肘關節於90°位，前臂中立位。4周后去除石膏，開始肘關節主動鍛鍊，不可被動扳拉。

注意事項

顯露橈骨頭時，要骨膜下剝離，勿損傷橈神經深支。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。