枸櫞酸芬太尼是一種西藥。是目前複合全麻中常用的藥物。
【英文名稱】 Fentanyi Citrate
【其他名稱】 Fentanest，Fentanil，Haldid，R-4263
基本介紹
- 中文名：枸櫞酸芬太尼
- 外文名： Fentanyi Citrate
- 其他名稱：Fentanest，Fentanil
- 類型：西藥
藥理作用,適應病症,用法用量,注意事項,
藥理作用
本品與其他麻醉輔助藥並用作用可增強，需注意：
1.地西泮(安定)能減少本品的用量(總量)，因為前者能加深後者的中樞性抑制，提早出現並延長呼吸抑制，地西泮用量偏大也可使外周血管總阻力減少，血壓也有所下降。 2.肌松藥的用量可因本品的使用而相應減少，肌松藥又能解除本品的肌肉僵直，遇有呼吸暫停，持續的時間又長，應識別這是中樞性的，系本品的使用所致還是外周性的，由於肌松藥作用於神經肌接頭處N2受體。
3.與80%氧化亞氮合用，可誘發心率減慢、心肌收縮減弱、心排血量減少，左室功能欠佳者尤其明顯。
4.與吩噻嗪類藥合用，血壓常不免有大幅度波動，但遇有外科強刺激即上升。
5.芬太尼並非靜脈全麻藥，雖然大量快速靜注能使神志消失，但畢竟應激反應依然存在，常伴術中知曉。
6.納洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和鎮痛作用。
【給藥說明】硬膜外單獨注入本品鎮痛，一般4～10分鐘起效，20分鐘腦脊液的藥濃度達峰值，同時可有全身瘙癢，作用時效3.3～6.7小時，而且仍有呼吸頻率減慢和潮氣量減小的可能，應及時處理。
適應病症
【適應證】枸櫞酸芬太尼用於麻醉前、中、後的鎮靜與鎮痛，芬太尼貼片適用於須持續套用阿片類鎮痛藥的癌痛或慢性疼痛病人，通常這些病人的疼痛用解熱鎮痛劑與弱阿片類合劑不能有效控制。
用法用量
複合麻醉時成人，靜脈注射：全麻時初量①小手術按體重0.001～0.002mg/kg(以芬太尼計，下同)。②大手術按體重0.002～0.004mg/kg。③體外循環心臟手術時按體重0.02～0.03mg/kg。④全麻吸入氧化亞氮時按體重0.0l～0.02mg/kg。⑤局麻鎮痛不全，作為輔助用藥按體重0.0015～0.002mg/kg。
注意事項
1.慎用於重症肌無力患者。
2.本品有成癮性。
3.芬太尼貼片用藥後注意事項：①套用後嚴禁駕駛及操作機器。②雖發生率低於1%，通氣不足仍是最危險的併發症。③慢性肺疾患病人用量應減少。④腦腫瘤及頭部外傷病人慎用。⑤慎用於肝、腎功能不全病人。⑥發熱增加芬太尼釋放及皮膚通透性，故發熱患者劑量減少l/3。⑦首次套用貼片患者，鎮靜劑用量應減少l/3～1/2。⑧l2歲以下兒童或l8歲以下體重不足50kg病人慎用。⑨不推薦用於急性或術後疼痛患者。⑩每小時釋放50µg、75µg、l00µg的芬太尼貼片僅用於已耐受阿片類藥治療的病人。⑩l貼片/3天，貼在去除體毛潔淨皮膚處，並按反應調整劑量。
