暴發性肝炎樣綜合徵

暴發性肝炎樣綜合徵，系指一組非病毒性肝炎而具有暴發性肝炎樣表現的綜合症。其中包括妊娠急性脂肪肝、四環素致中毒性肝炎及Reye綜合徵。但如能治癒，肝臟可完全恢復正常。此組病徵表現有急性起病、重度噁心、嘔吐及腹脹，出血傾向，意識障礙等症狀。

基本介紹

• 英文名稱：fulminant  hepatitis-like syndrome
• 就診科室：初產婦
• 常見發病部位：肝臟
• 常見症狀：急性起病、重度噁心、嘔吐及腹脹，出血傾向，意識障礙等

臨床表現

1.妊娠期急性脂肪肝

患者多為20～30歲的初產婦，在妊娠晚期（36～40周）突發顏面水腫、蛋白尿、高血壓，繼而上腹痛、噁心、嘔吐、及出血傾向、黃疸進行性加深，意識障礙，血膽紅素明顯升高，尿膽紅素陰性，血ALT不增高為其特徵，並常有低血糖。病死率高達70%～80%。死亡原因可為急性肝腎功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃腸道出血。

2.四環素中毒所致急性脂肪肝

服用大量四環素族抗生素可致急性脂肪肝，但以孕婦為多。病理表現為瀰漫性脂肪變性，肝細胞壞死及淤膽。臨床表現有突然發熱、黃疸、意識障礙。

3.Reye綜合徵

又稱腦病脂肪肝綜合徵，系指病毒、中毒及代謝障礙等所致腦水腫及肝、腎等臟器脂肪沉積。臨床表現為先有感冒樣先驅症狀，2日～3周后，突然出現頻繁嘔吐伴劇烈頭痛，隨即出現肝功能受損和意識障礙等症候群。

檢查

1.肝功能檢查。

2.血清膽紅素檢測。

3.尿常規檢查。

4.CT檢查。

治療

首先應停用一切引起肝損傷藥物，給予清淡多維生素飲食；維持水電解質酸鹼平衡、抗休克等對症處理。降血氨，調整胺基酸失衡；腦水腫者套用甘露醇降低顱壓；必要時行透析或換血治療。