暈厥(又稱錯腋)是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。暈厥(syncope)是一種臨床綜合徵，又稱為昏厥。本症系因短暫的全腦血流量突然減少，一時性大腦供血或供氧不足，以致網狀結構功能受抑制而引起意識喪失;歷時數秒至數分鐘;發作時不能保持姿勢張力，故不能站立而暈倒，但恢復較快。造成腦血流量突然減少的原因有：血壓急劇下降;心排出量驟然減少;腦動脈急性而廣泛的供血不足。上述3種異常又各由多種不同因素所引發，各種因素又可相互聯繫，部分病人的暈厥為多因素性。暈厥反覆發作就是經常發生暈厥，有一定的反覆性。
基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：心肌梗死 陣發性室上性心動過速 昏厥 暈厥 慢性心功能不全 肝厥 癔病性昏厥
- 相關症狀：抽搐 單純性暈厥 低血壓 緊張 頸動脈竇性暈厥 恐懼 面色蒼白 尿失禁 疲勞 心律失常 心源性暈厥 心臟停搏 血管迷走性暈厥 血壓下降 硬化 暈厥反覆發作
- 所屬科室：內科 神經內科
- 相關檢查：腦脊液葡萄糖 腦脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值 動態心電圖（Holter監測） 人體重心平衡儀
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
暈厥發生的最基本原因是暫時性腦供血量不足。
檢查
暈厥時的表現如血壓下降、心率減慢而微弱、面色蒼白，應注意有無尿失禁、肢體抽搐、咬破舌頭以及發作持續的時間等。
鑑別診斷
(一)反射性暈厥：
1、單純性暈厥：又稱血管迷走性暈厥、血管減壓性暈厥。臨床上較多見，暈厥前多有明顯的誘因，如疼痛、高溫、神經緊張、恐懼、情緒激動、通風不良、空氣污濁、疲勞、持續站立、飢餓、妊娠以及各種慢性疾病的後期。
2、直立性低壓性暈厥：患者從臥位改變為直立位時，血壓迅速下降而導致腦血流量不足，出現暈厥症狀時叫做直立性低血壓。
3、排尿性暈厥排尿性暈厥發生於排尿，或排尿結束時，引起反射性血壓下降和暈厥。最常發生在病者午夜醒來排尿時，清晨或午睡起來排尿時也可發生。
4、頸動脈竇性暈厥又稱頸動脈竇綜合徵，是由於頸動脈受刺激、頸動脈硬化或其鄰近病變、衣領過緊時發生。如頸動脈竇附近有腫瘤、炎症、外傷、受到牽拉或頸動脈竇受到外力的壓迫等導致頸動脈竇性暈厥發作。
5、仰臥位低血壓性暈厥主要見於孕婦後期，腹腔內巨大腫瘤、血栓性靜脈炎、下腔靜脈內膈膜樣阻塞及靜脈原發性平滑肌瘤等。主要表現為：仰臥時患者血壓驟降、心率加快及暈厥發作。發生機理主要是因為腫物機械壓迫下腔靜脈，使回心血液突然減少而怪致。
(二)心源性暈厥：
心源性暈厥主要是由於心臟停搏，嚴重的心律失常，心肌缺血等導致心臟的排血量突然下降，腦供血不足面致暈厥發作。直立時發病，無明顯的先兆表現多提示心源性暈厥或直立性低血壓性暈厥。如果在仰臥位發病的暈厥多能提示為心源性暈厥。
緩解方法
準確診斷的病因是防止暈厥反覆發作的關鍵。對於反覆發作或症狀嚴重的患者，有一系列的藥物治療方案可供選擇，但沒有一種藥物的長期療效得到明確證實。beta;腎上腺素能受體阻斷劑、丙胺、縮血管藥物(midrodine)曾倍受關注。血管擴張劑(fluorocortistone、salttablets)、抗膽鹼能藥物和5-羥色胺重吸收抑制劑也用於臨床治療。
