簡介,病因,發病機制,
簡介
中文名：晶狀體相關葡萄膜炎
英文名：lens-relateduveitis
別 名：晶狀體溶解性葡萄膜炎；晶狀體毒性葡萄膜炎；晶狀體過敏性葡萄膜炎；晶狀體過敏性眼內炎；晶狀體抗原性葡萄膜炎；晶狀體誘導的葡萄膜炎；晶狀體源性葡萄膜炎......
病因
已經證實晶狀體抗原誘導了葡萄膜炎發生動物實驗表明，將晶狀體抗原和佛氏完全佐劑免疫動物後，刺破晶狀體囊膜可誘發葡萄膜炎人類晶狀體相關的葡萄膜炎多發生於眼球穿透傷或白內障手術之後，推測晶狀體蛋白抗原大量暴露造成免疫反應可能導致了葡萄膜炎。最近研究發現，一些厭氧菌感染可能通過佐劑效應而促進葡萄膜炎的發生。晶狀體蛋白也可能作為單核細胞的趨化物質通過單核細胞而引起炎症反應。
發病機制
有關晶狀體抗原誘導炎症反應的機制，目前尚不完全清楚，過去認為晶狀體蛋白與免疫系統相隔絕。最近的研究則否定了此種觀點，並且發現在體記憶體在著對晶狀體蛋白的主動免疫，但此種免疫是耐受性的並不引起炎症反應。
1.晶狀體抗原耐受性的破壞對晶狀體抗原耐受的破壞是導致晶狀體相關葡萄膜炎發生的關鍵。目前研究發現晶狀體相關葡萄膜炎患者血清中抗晶狀體、抗原、抗體效價增高。患者的皮膚試驗陽性淋巴細胞對晶狀體抗原有活躍的增殖反應，一些患者發生了雙側的晶狀體過敏性眼內炎，這些都說明對晶狀體抗原的自身免疫反應是晶狀體相關葡萄膜炎的一個重要原因。
2.感染所起的作用，感染或對感染的免疫可以引起晶狀體相關葡萄膜炎。本世紀初的觀察發現，發生晶狀體相關葡萄膜炎的患者往往有明顯化膿性感染，5%的晶狀體過敏性眼內炎伴有明顯的細菌感染。一些可疑晶狀體相關葡萄膜炎還可伴有厭氧菌感染(如痤瘡丙酸桿菌感染)。有人認為此種厭氧菌可能起著佐劑的作用，導致免疫耐受性的破壞和抗晶狀體蛋白自身免疫反應的形成。實際上，用此厭氧菌與外源性晶狀體蛋白免疫可以獲得與弗氏完全佐劑相似的效果。感染所致的T細胞免疫反應也可能間接地影響了殘餘的晶狀體成分從而導致炎症反應。另有實驗表明將金黃色葡萄球菌注射至前房內，同時造成晶狀體損傷可以引起類似晶狀體過敏性眼內炎的表現。但此時房水中的細菌已被清除，這些均表明感染在晶狀體相關葡萄膜炎的發生中起一定作用。
3.晶狀體蛋白毒性的作用，晶狀體蛋白勱的毒性，在晶狀體相關葡萄膜炎的發生中也起著一定作用。一些學者提出了晶狀體毒性引起晶狀體相關葡萄膜炎的觀點，所謂的毒性是指在無預先存在的免疫或外傷情況下可以直接引發炎症的能力。根據這一定義晶狀體蛋白可以通過以下幾種機制誘發炎症：
①晶狀體蛋白或其分解產物可以作為單核細胞的趨化物質，使炎症細胞到達局部;
②細胞外基質是細胞因子生長，及其他生物反應調節物質的貯存器殘存的晶狀體蛋白，可能起到此種作用以“吸納”細胞因子從而引起炎症;
③細菌的毒素，可能有助於晶狀體相關葡萄膜炎的發生。已有證據表明細菌脂多糖在大鼠或兔可以加劇或誘發晶狀體相關葡萄膜炎，在術中進入眼內的細菌可能隱藏於殘存的晶狀體蛋白中，從而引起晶狀體相關葡萄膜炎。
