晶狀體切割術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

採用局部麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前詳細詢問病史，並進行視功能檢查，裂隙燈顯微鏡檢查，間接眼底鏡檢查，三面鏡檢查以及全身體格檢查，對有出血傾向者還應進一步檢查凝血功能。

（2）術前至少應滴抗生素眼藥水3天。手術前晚及當天早上應口服鎮靜劑。術前1小時套用擴瞳藥將瞳孔充分散大。

（3）術前應剪睫毛及沖洗結膜囊。

適應證

適用於45歲以下或外傷性白內障病人。

禁忌證

（1）角膜渾濁，眼前後節均顯示不清者。

（2）嚴重的眼外傷，眼球趨向萎縮者。

（3）有嚴重的呼吸或循環系統疾病不能耐受此手術者。

（4）視功能已喪失者。

手術步驟

1.囊內切割

①鞏膜切口距角膜緣3.0～3.5mm，穿刺刀平行刺入晶狀體赤道部，需避開玻璃體基部；②切割刀頭進入晶狀體囊內切割；③注液針可經角膜緣部放入前房或經鞏膜切口放入晶狀體囊內；④切割刀頭要循序漸進，以防止晶狀體脫位，落入玻璃體腔；⑤最後吸出殘留皮質，最後切除前囊，最好保留後囊。保留前囊的手術可以用玻璃體切割頭拋光前囊下上皮細胞。

2.囊外切割

①自角膜緣進入，十字截開前囊；②蠶蝕樣咬切；③如有稍硬的核，可以從鞏膜切口進入一注水針頭，套用穿棒糖技術固定晶狀體核。

術後併發症

睫狀體扁平部脫離及鋸齒緣撕裂，視網膜脫離，晶狀體損傷，玻璃體出血，視網膜破孔，眼壓升高，角膜水腫，鞏膜切開感染，玻璃體出血，眼內炎，繼發性青光眼，角膜失代償，眼球萎縮等。

術後護理

1.術後為防止玻璃體出血，應嚴格限制眼球運動（尤其是術中有出血者），雙眼蓋眼墊包紮3～5天。

2.玻璃體手術病人常用仰臥位（注氣病人除外）。

3.對複雜的玻璃體手術行氣-液交換或玻璃體內注氣者，術後應嚴格選擇體位，包括俯臥位、坐位、低頭位、側臥位等，原則上使裂孔處於最高位。術後前5天，保持體位每日應不少於16小時。

4.每日測體溫1次。術後常規套用抗生素預防感染，術後24小時第一次換藥檢查，要注意觀察結膜、角膜及眼壓等。

5.術後3天應行裂隙燈及眼底檢查。

6.術後5天拆除結膜縫線，單純玻璃體手術一般術後7～10天即可出院。玻璃體視網膜聯合手術或行氣-液交換術者，一般術後2周可出院。

注意事項

術後3個月內仍應避免過度運動及過重體力勞動，至少每月應檢查一次玻璃體及視網膜情況。3個月後可參加一般社會活動及恢復正常工作。

術後飲食

術後應進半流質軟食，多吃水果和蔬菜，應補充足夠的熱量及蛋白質。