後部玻璃體切割術是一種眼後段玻璃體切割術（posterior vitrectomy），作用是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網膜牽拉，恢復透明的屈光間質，促進視網膜復位，以此治療玻璃體視網膜疾病，以恢復患者的視功能。此種手術是20世紀70年代初發展起來的高水準現代眼科顯微手術，它的出現被認為是眼科治療史上一大革命，打破了很多以前認為不可能的手術禁區。
基本介紹
- 中文名：後部玻璃體切割術
- 外文名：posterior vitrectomy
- 麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉
- 適應症：璃體出血、晶體脫位到玻璃體腔等
- 禁忌症：角膜混濁、嚴重眼外傷等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術大致步驟,注意事項,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
採用局部麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
（1）術前詳細詢問病史，並進行視功能檢查，裂隙燈顯微鏡檢查，間接眼底鏡檢查，三面鏡檢查以及全身體格檢查，對有出血傾向者還應進一步檢查凝血功能。
（2）術前至少滴抗生素眼藥水3天。手術前晚及當天早上應口服鎮靜劑。術前1小時將瞳孔充分散大。
（3）術前應剪睫毛並沖洗結膜囊。
採用局部麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
（1）術前詳細詢問病史，並進行視功能檢查，裂隙燈顯微鏡檢查，間接眼底鏡檢查，三面鏡檢查以及全身體格檢查，對有出血傾向者還應進一步檢查凝血功能。
（2）術前至少滴抗生素眼藥水3天。手術前晚及當天早上應口服鎮靜劑。術前1小時將瞳孔充分散大。
（3）術前應剪睫毛並沖洗結膜囊。
適應證
適用於玻璃體出血、晶體脫位到玻璃體腔、玻璃體炎性混濁、複雜性視網膜脫離、增殖性玻璃體視網膜病變、黃斑前膜、黃斑皺褶、黃斑新生血管膜、眼內異物、玻璃體內腫瘤或寄生蟲等。
禁忌證
1.角膜混濁，眼前後節均顯示不清的患者。
2.嚴重的眼外傷，眼球趨向萎縮的患者。
3.有嚴重的呼吸或循環系統疾病不能耐受此手術的患者。
4.視功能已喪失的患者。
2.嚴重的眼外傷，眼球趨向萎縮的患者。
3.有嚴重的呼吸或循環系統疾病不能耐受此手術的患者。
4.視功能已喪失的患者。
手術大致步驟
1.消毒鋪單，開瞼。
2.切開球結膜。用角膜剪距角膜緣2mm環形剪開球結膜。
3.分離筋膜囊。用結膜鑷提夾角膜緣旁結膜斷緣，分離筋膜囊，直至4條直肌止端完全暴露。
在顳上、鼻上和顳下三個象限各作一個切口。
6.放角膜接觸鏡。先將一金屬環放在角膜上，再將接觸鏡放於金屬環內。
7.插入導光纖維及切割刀頭切割玻璃體。
8.閉合鞏膜及結膜切口，包紮術眼。
2.切開球結膜。用角膜剪距角膜緣2mm環形剪開球結膜。
3.分離筋膜囊。用結膜鑷提夾角膜緣旁結膜斷緣，分離筋膜囊，直至4條直肌止端完全暴露。
在顳上、鼻上和顳下三個象限各作一個切口。
6.放角膜接觸鏡。先將一金屬環放在角膜上，再將接觸鏡放於金屬環內。
7.插入導光纖維及切割刀頭切割玻璃體。
8.閉合鞏膜及結膜切口，包紮術眼。
注意事項
術後3個月內應避免過度運動及過重體力勞動，至少每月檢查一次玻璃體及視網膜情況。3個月後可參加一般社會活動，並恢復正常工作。
術後併發症
有可能發生睫狀體扁平部脫離及鋸齒緣撕裂、視網膜脫離、晶狀體損傷、玻璃體出血、視網膜破孔、眼壓升高、角膜水腫、鞏膜切開感染、玻璃體出血、眼內炎、繼發性青光眼、角膜內皮失代償、眼球萎縮等。
術後護理
1.術後為防止玻璃體出血，應嚴格限制眼球運動，尤其術中出血的患者更要限制，有嚴重出血時雙眼包紮3～5天。
2.玻璃體手術病人術後應嚴格選擇體位，包括俯臥位、坐位、低頭位、側臥位等，原則上使裂孔處於最高位。術後前5天，保持體位每日應不少於16小時。常用仰臥位（注氣病人除外）。
3.每日測體溫1次。術後常規套用抗生素預防感染，術後24小時第一次換藥檢查，要注意觀察結膜、角膜及眼壓等。
4.術後5天拆除結膜縫線，單純玻璃體手術一般術後7～10天即可出院。玻璃體視網膜聯合手術或行氣-液交換術者，一般術後2周可出院。
2.玻璃體手術病人術後應嚴格選擇體位，包括俯臥位、坐位、低頭位、側臥位等，原則上使裂孔處於最高位。術後前5天，保持體位每日應不少於16小時。常用仰臥位（注氣病人除外）。
3.每日測體溫1次。術後常規套用抗生素預防感染，術後24小時第一次換藥檢查，要注意觀察結膜、角膜及眼壓等。
4.術後5天拆除結膜縫線，單純玻璃體手術一般術後7～10天即可出院。玻璃體視網膜聯合手術或行氣-液交換術者，一般術後2周可出院。
術後飲食
術後應進半流質軟食，多吃水果和蔬菜，應補充足夠的熱量及蛋白質。
