新生兒呼吸衰竭是新生兒常見急症之一。常由於直接或間接原因導致呼吸功能異常，新生兒肺臟不能滿足機體代謝的氣體交換需要，造成動脈血氧下降和 （或）二氧化碳瀦留引起的一系列生理功能和代謝紊亂。
基本介紹
- 就診科室：小兒內科
- 常見病因：因感染性或非感染性因素引起。
- 常見症狀：呼吸急促、呼吸困難，多汗、煩躁不安等。
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.感染性
新生兒肺炎和全身感染、常見的感染病原微生物為革蘭陽性菌或革蘭陰性菌、病毒、支原體、卡氏肺囊蟲、黴菌等。
2.非感染性
新生兒先心病、肺動脈高壓、肺血管疾病、先天性遺傳代謝疾病、自身免疫性疾病所致肺間質損傷、藥物中毒及腫瘤等。
3.其他疾病
新生兒呼吸窘迫綜合徵、肺出血等。
新生兒肺炎和全身感染、常見的感染病原微生物為革蘭陽性菌或革蘭陰性菌、病毒、支原體、卡氏肺囊蟲、黴菌等。
2.非感染性
新生兒先心病、肺動脈高壓、肺血管疾病、先天性遺傳代謝疾病、自身免疫性疾病所致肺間質損傷、藥物中毒及腫瘤等。
3.其他疾病
新生兒呼吸窘迫綜合徵、肺出血等。
臨床表現
1.低氧血症的主要表現
新生兒呼吸急促、呼吸困難、呼吸節律不整、發紺，腦功能障礙。患兒煩躁不安、記憶力差，嚴重時可昏迷。
2.高碳酸血症的主要表現
新生兒出現多汗、煩躁不安、哭鬧。還可出現肌肉震顫、肢體內旋。患兒肢體轉溫、口唇變紅、眼瞼和結膜水腫。
新生兒呼吸急促、呼吸困難、呼吸節律不整、發紺，腦功能障礙。患兒煩躁不安、記憶力差，嚴重時可昏迷。
2.高碳酸血症的主要表現
新生兒出現多汗、煩躁不安、哭鬧。還可出現肌肉震顫、肢體內旋。患兒肢體轉溫、口唇變紅、眼瞼和結膜水腫。
檢查
1.血、尿、便常規、肝功、腎功及電解質檢查。
2.血氣分析
單純低氧血症，低氧血症伴高碳酸血症，酸鹼平衡紊亂。
3.胸部X線片檢查。
2.血氣分析
單純低氧血症，低氧血症伴高碳酸血症，酸鹼平衡紊亂。
3.胸部X線片檢查。
診斷
1.臨床存在引起呼吸衰竭的原發病。
2.有不同程度的呼吸困難和青紫。
3.根據血氣結果進行診斷。
（1）氧分壓（PaO2）小於7.99kPa（60mmHg），二氧化碳分壓（PaCO2）大於5.99kPa（45mmHg），氧飽和度（SaO2）小於90%，為呼吸功能不全。
（2）氧分壓（PaO2）小於或等於6.67kPa（50mmHg），二氧化碳分壓（PaCO2）大於或等於6.67kPa（50mmHg），氧飽和度（SaO2）小於85%，為呼吸衰竭。
Ⅰ型呼吸衰竭為氧分壓（PaO2）小於6.67KPa（50毫米汞柱）。
Ⅱ型呼吸衰竭為氧分壓（PaO2）小於6.67KPa（50毫米汞柱），同時有二氧化碳分壓（PaCO2）大於6.67KPa（50毫米汞柱）。
2.有不同程度的呼吸困難和青紫。
3.根據血氣結果進行診斷。
（1）氧分壓（PaO2）小於7.99kPa（60mmHg），二氧化碳分壓（PaCO2）大於5.99kPa（45mmHg），氧飽和度（SaO2）小於90%，為呼吸功能不全。
（2）氧分壓（PaO2）小於或等於6.67kPa（50mmHg），二氧化碳分壓（PaCO2）大於或等於6.67kPa（50mmHg），氧飽和度（SaO2）小於85%，為呼吸衰竭。
Ⅰ型呼吸衰竭為氧分壓（PaO2）小於6.67KPa（50毫米汞柱）。
Ⅱ型呼吸衰竭為氧分壓（PaO2）小於6.67KPa（50毫米汞柱），同時有二氧化碳分壓（PaCO2）大於6.67KPa（50毫米汞柱）。
治療
1.保持氣道通暢
將新生兒置於頭後仰位，伸展頭頸，適度抬高上半身體位。及時清除呼吸道分泌物，濕化痰液。定時翻身拍背體位引流，套用藥物解除支氣管痙攣。
2.氧療
鼻導管給氧，每分鐘氧流量1～2升；口罩、頭罩給氧，每分鐘氧流量5～8升。
3.呼吸興奮劑
如存在呼吸淺慢，可給予枸櫞酸咖啡因或氨茶鹼，興奮呼吸中樞。
4.病因治療
控制感染，可靜脈滴注敏感的大劑量抗生素。根據血培養、氣管分泌物培養等選擇敏感的抗生素，並確定使用療程。
5.人工輔助呼吸
根據病情需要，可給予持續氣道正壓給氧或氣管插管呼吸機正壓通氣。
6.治療併發症
糾正酸鹼和電解質紊亂、肺出血、腦水腫、心力衰竭的治療。
7.激素療法
靜脈給予地塞米松或氫化可的松可增加新生兒的應激能力，減少滲出，緩解支氣管痙攣，減輕腦水腫及抗過敏的作用。
8.其他呼吸支持療法
根據原發病，酌情使用肺表面活性物質、一氧化氮吸入等。肺表面活性物質套用後6小時及24小時可顯著提高血氧合狀態，早期套用可降低氣漏的發生，改善氧合，縮短套用機械通氣的時間。
9.支持療法
加強護理、隔離新生兒、室內保持適宜的溫度和適度、必要時可輸成分血，靜脈輸入免疫球蛋白。
將新生兒置於頭後仰位，伸展頭頸，適度抬高上半身體位。及時清除呼吸道分泌物，濕化痰液。定時翻身拍背體位引流，套用藥物解除支氣管痙攣。
2.氧療
鼻導管給氧，每分鐘氧流量1～2升；口罩、頭罩給氧，每分鐘氧流量5～8升。
3.呼吸興奮劑
如存在呼吸淺慢，可給予枸櫞酸咖啡因或氨茶鹼，興奮呼吸中樞。
4.病因治療
控制感染，可靜脈滴注敏感的大劑量抗生素。根據血培養、氣管分泌物培養等選擇敏感的抗生素，並確定使用療程。
5.人工輔助呼吸
根據病情需要，可給予持續氣道正壓給氧或氣管插管呼吸機正壓通氣。
6.治療併發症
糾正酸鹼和電解質紊亂、肺出血、腦水腫、心力衰竭的治療。
7.激素療法
靜脈給予地塞米松或氫化可的松可增加新生兒的應激能力，減少滲出，緩解支氣管痙攣，減輕腦水腫及抗過敏的作用。
8.其他呼吸支持療法
根據原發病，酌情使用肺表面活性物質、一氧化氮吸入等。肺表面活性物質套用後6小時及24小時可顯著提高血氧合狀態，早期套用可降低氣漏的發生，改善氧合，縮短套用機械通氣的時間。
9.支持療法
加強護理、隔離新生兒、室內保持適宜的溫度和適度、必要時可輸成分血，靜脈輸入免疫球蛋白。
