斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側，眼球無運動障礙，無復視為主要臨床特徵;麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視，並伴眩暈、噁心、步態不穩等全身症狀。斜視病因複雜，現代西醫學除針對病因及手術治療，對病因不明者，尚無理想方法。 弱視是眼部無明顯器質性病變，或者有器質性改變及屈光異常，但與其病變不相適應的視力下降和不斷矯正或矯正視力低於0.9者均為弱視，可以發生於一眼或兩眼。弱視(amblyopia)中最重要的為斜視性弱視，半數以上的弱視與斜視有關，從症狀上來看，斜視為眼位異常，弱視是視力異常。兩者關係如馬車的兩個輪子，屈光不正則象車軸，它粘結著兩個車輪。
基本介紹
- 中文名：斜弱視
- 表現：兩眼不能同時注視目標
- 分類：眼外肌疾病
- 分類：共同性斜視和麻痹性斜視
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斜弱視名詞定義
斜視
拼音：xíeshì
基本解釋：1.[strabismus]∶一種眼病。由於外眼肌不平衡而引起一眼不能同另一眼取得雙眼視覺的狀況;2.[looksideways;castsidelongglances;lookaskance]∶斜著眼看目不斜視;
詳細解釋
1.斜著眼看。南朝梁何遜《七召》：“托斜視於遺簪，寄含情而舉扇。”清葆光子《物妖志·虎》：“女即回眸斜視曰：‘酒豈足貴，謂人不宜預飲也。’”周而復《上海的早晨》第一部四：“他的眼睛向蘇沛霖斜視了一下。”
2.一種眼病。當一隻眼睛直視目標時，另一隻眼便斜向一側。多由眼球位置不正，或眼肌平衡失調所致。
弱視
拼音：ruoshi
英文名稱：amblyopia
基本解釋：兒童視力用眼鏡矯正不能達到0.8以上，而經多種有關檢查又未發現異常的眼病。
套用學科：
中醫藥學(一級學科);中醫眼科疾病(二級學科)
斜弱視分類
斜視：
斜視可依其偏斜方向不同而分為內斜視、外斜視、上斜視、下斜視。其中以內、外斜視最普遍。如詳細分類，內斜視可分為：
1、假性內斜視：外表看來像內斜視，而實非內斜視(東方人較多見)。
2、先天性內斜視：發生在半歲以內之內斜視謂之。
3、後天性內斜視：可分為共慟性內斜視：即非痳痺性內斜。非共慟性內斜視即痳痺性內斜視。
至於外斜視又可分為：
1、假性外斜視：外觀看來像外斜視而實非外斜視。
2、間歇性外斜視：間歇性發生之外斜視謂之。
3、外斜視。
弱視：
斜視性
發生在單眼，患兒有斜視或曾有過斜視，常見於四歲以下發病的單眼恆定性斜視患者，其由於大腦皮質
主動抑制斜眼的視覺衝動，長期抑制形成弱視，視覺抑制和弱視只是量的差別，一般為斜眼注射時可以解除抑制，而弱視則為持續性視力減退。斜視發生的年齡越早，產生的抑制越快，弱視的程度越深。
患者有斜視或曾有過斜視，同時伴有弱視，但無眼底異常。目前認為這是因為斜視引起復視和視覺紊亂使患者感到極度不適，大腦視皮質主動抑制由斜眼黃斑傳入的視覺衝動，該眼黃斑部功能長期被抑制，形成了弱視。這種弱視是斜視的後果，是繼發的、功能的，因而是可逆的，預後是好的。但偶有少數原發性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。
屈光參差性
因兩眼不同視，兩眼視網膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產生被動性抑制，兩眼屈光相併3.00D以上者，屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動性和主動性抑制同時存在。弱視的深度不一定與屈光參差的度數有關，但與注視性質有關，旁中央注視者弱視程度較深，這類弱視的性質和斜視性弱視相似，是功能性的和可逆的。臨床上有時也不易區分弱視是原發於屈光參差，還是繼發於斜視，此型如能早期發現，及時配戴眼鏡，可以預防。
由於兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發性弱視，這類弱視也是功能性的，因而可逆的。
先天性
在嬰兒期，由於上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內障或因眼瞼手術後遮蓋時間太長等原因，使光刺激不能進入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產生了弱視，故又稱遮斷視覺刺激性弱視。
發病機理目前尚不十分清楚。VonNoorden推測新生兒常有視網膜或視路出血，可能影響視功能的正常發育。有些先天性弱視繼發於眼球震顫。
形覺剝奪性
多為雙眼性，發生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數近視在6.00D以上，遠視在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。雙眼視力相等或相似，並無雙眼物像融合機能障礙，故不引起黃斑功能性抑制，若及時配戴適當眼鏡，視力可逐漸提高。
在嬰幼兒期，由於角膜混濁、先天性白內障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會，產生功能性障礙發生弱視。
屈光不正性
由於出生時黃斑出血，導致錐細胞排列不規則，在嬰兒出生後雙眼形成以前發生，因而預後不好。有些雖然視網膜及中樞神經系統不能查出明顯的病變，目前仍認為屬器質性病變，因現有檢查方法不能發現，此型為恆定性弱視，治療無效。
多為雙側性，發生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者。雙眼視力相等或相近。屈光不正性弱視多見於遠視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒有雙眼物象融合障礙，故不引起黃斑部功能抑制，所以配戴合適的矯正眼鏡後，視力自能逐漸提高，無需特殊治療，但為時較長。
從表面看，以上五種均是弱視，但在發病機理方面有本質區別。在斜視和屈光參差性弱視進入雙眼的光刺激是等同的，雙眼黃斑部都參與視功能的發生、發展過程，所以預後較好。但形覺剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發育到完善或成熟階段，視網膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發育過程，造成弱視，這種弱視不僅視力低下，且預後也差。單眼障礙造成後果較雙眼者更為嚴重。所以由於眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時應特別慎重，以免形成剝奪性弱視(尤其6月以內的患兒)。
綜上所述，先天性及形覺剝奪性弱視預後較差;屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預後較好。關鍵在於早期發現，及時和正確治療，絕大多數視力可提高，獲得正常視力的可能性也相當大。
根據年齡不同又分為小兒斜視和成人斜視小兒斜視：一般是先天性的。
成人斜視：比如受到眼外傷的影響導致出現斜視。
斜弱視治療
斜視：
治療斜視最好的方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術療法與非手術療法，不過都需要儘早治療。
一、手術療法是以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨於正常。對於先天性內斜視與上下斜視的患者來說，治療斜視最好的方法就是斜視手術;非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要通過手術的方法來矯正。
二、非手術療法：並非所有的斜視都需要手術治療，對於調節性內斜視，治療斜視最好的方法就是非手術治療。
只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果並有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可借著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。例如以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴稜鏡鏡片等。如果並有弱視，則弱視的訓練亦是不可或缺的治療。
另外，專家提醒，不管是通過手術治療還是非手術治療，治療斜視最好的方法就是儘早發現儘早治療，並定期複查。
弱視：
1、穿針穿珠訓練：患兒戴了矯正眼鏡後，用紅線穿針或穿珠子，每次穿200—300根針或200—300粒珠子，促使多用近目光.以提高視力。
2、紅光閃爍刺激法：患兒戴矯正眼鏡後，用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光，每次10—15分鐘，每日兩次。
3、幼兒治療：檢查幼兒視力可用兒童視力表，或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發電位法。1—2歲幼兒被發現有一眼弱視，可在醫生的指導下，用1%阿托品油膏塗健眼，每日一次，連續三個星期後休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程後檢查一次，並決定是否繼續治療。上述治療，可持續到幼兒能夠合作擴瞳驗光，配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現暫時視力模糊，迫使弱視眼能優先看外界物體而提高視力。
4、遮蓋治療：當患兒配戴矯正眼鏡後，在醫生的指導下，用塑膠布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住，迫使弱視眼看物，使弱視眼得到鍛鍊而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天，或雙眼交替遮蓋的比例，應根據患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底，不能使患兒用健眼偷看，進行遮蓋療法要有恆心，不能中斷，否則會明顯影響療效。要特別注意，每進行遮蓋療法4個星期，必須檢查兩眼視力，觀察弱視眼視力有無進步，被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步，可繼續作遮蓋如被遮眼視力退步，就要停止遮蓋若干天，等被遮眼視力恢復後再繼續遮蓋治療。
完全遮蓋法：在視力好的一隻眼的眼鏡片上，貼上不透明的紙，然後讓患者做一些精細的活動如繪畫，揀芝麻、穿珠子等。此法對弱視眼視力在0.3以上者都適宜。
部分遮蓋法：用透明的玻璃紙粘在視力好的一隻眼的鏡片上，使其視力在戴上這種半透明的眼鏡後比對惻弱視眼視力低0.1～0.2為宜，經常做一些精細活動進行鍛鍊。適用於雙眼視力相差不太大及經過完全遮蓋法治療後弱視眼視力提高至正常視力或接近正常視力者。
5、光學藥物壓抑療法：本法套用時較為複雜，需在醫生指導下施行。首先兩眼放瞳驗光，充分矯正屈光度數，根據弱視眼的視力調整兩眼屈光度數後配眼鏡。然後，健眼每日滴1%阿托品藥水一次，迫使弱視眼看遠或看近，以鍛鍊弱視眼，使弱視眼的視力不斷進步。
兒童弱視怎么辦
凡是眼睛沒有器質性病變，而矯正視力達不到0.9的，我們稱之為“弱視”。由屈光不正引起的弱視，只要及時配戴適當的矯正眼鏡後，絕大多數視力能逐漸提高，一般預後較好。
弱視是一種嚴重妨礙兒童視覺發育的常見眼病，我國估計約有一千萬弱視和斜視兒童患者。人類視覺系統的敏感期從出生開始，2-3歲可朔性最強，稱為關鍵期，視力發育可從0.1至1.0，6歲以後敏感期逐漸減弱，9歲左右敏感期結束。因此一般認為弱視治療的最佳年齡是3—8歲，9歲以上的患兒治療比較困難。
案例：弱視兒童 【患者情況】4歲的小雨剛進幼稚園沒幾天，爸爸媽媽就得到老師的通知：這孩子眼睛不好。爸爸媽媽覺得不可思議，家裡所有人的視力都很正常，為何寶寶的眼睛會不好呢?
【檢查情況】到了醫院一檢查：小雨的右眼視力為1.2，左眼只有0.4，但左眼並沒有有器質性毛病。又經驗光發現，軍軍左眼為300度的遠視，且有弱視;右眼為0度。
【醫生診治】醫生為小雨配了一副右眼為0度，左眼為遠視150度的眼鏡。雖然他有300度的遠視，但沒有必要將弱視的度數配足，因為兒童視力的調節能力較強，配鏡時弱視眼可以減去一定度數，給予弱視眼一定的調節力，使患眼獲得最佳視力。同時，醫生還建議採用遮蓋療法來治療，也就是說，把軍軍的好眼遮蓋起來，強迫弱視眼來注視，好眼遮蓋得越徹底越好。為了避免遮蓋眼的視力下降，可每星期開放一天，每個月到醫院複查一次。
【複查情況】複查視力時醫生髮現，雖然軍軍的遮蓋眼視力沒有下降，但弱視眼的視力也沒有任何上升，戴上300度的遠視眼鏡仍然只有0.6。這是怎么回事呢?小雨在治療中不配合，不願把眼睛遮起來，還老是偷著看電視。經過爸爸媽媽硬性調整，兩個月後小雨的弱視眼視力提高到了0.9的矯正視力，接著又矯正到了1.0。
【醫生建議】再鞏固治療3-6個月，小雨的弱視眼就可以正常了。
家長如何及早發現弱視？
1、眼位偏斜：眼睛偏斜較固定的一眼常為重度弱視。
2、眼球震顫。
3、對排列成行的視標分辨力較差，而對單個弱視的分辨力較高。
4、視力減退，經屈光糾正不足0.9為弱視，其中視力低於0.1者為重度弱視，視力為0.2—0.5為中度弱視，視力0.6—0.8為輕度弱視。
若發現以上四點中的一種情況，就應立刻帶孩子去醫院就診。早發現、早治療對預防弱視、提高治癒率十分重要。[1]
