斑試

斑試（斑貼試驗）是通過將標準化可疑致敏物貼敷於皮膚表面，觀察遲髮型過敏反應的檢測方法。該方法主要用於診斷接觸性皮炎、職業性皮炎、化妝品過敏等由化學物質引發的過敏性皮膚病，檢測範圍涵蓋金屬、藥物、塑膠等4350餘種潛在致敏原。試驗需在背部或前臂貼敷48小時後進行多次結果判讀，適用於慢性濕疹患者、高風險職業從業者等群體，但急性皮炎期、孕婦及使用免疫抑制劑者需暫緩檢測。其臨床價值體現在為97%的接觸性皮炎患者提供病因診斷依據，並指導制定針對性預防措施。

基本介紹

• 用途：檢測接觸性過敏原（金屬、化妝品、藥物等）  
• 適用症狀：慢性濕疹、職業性皮炎、化妝品過敏  
• 檢測時間：48小時貼敷，72小時判讀  
• 禁忌症：急性皮炎、孕婦、免疫抑制劑使用  
• 檢測部位：背部脊柱兩側/前臂屈側  
• 結果分級：五級反應體系（-至+++）  

定義與原理

斑試是診斷Ⅳ型變態反應的標準化方法，通過封閉式貼敷可疑致敏物引發局部皮膚遲髮型超敏反應。其核心原理為致敏T淋巴細胞介導的免疫應答，可檢測鎳、染髮劑、橡膠添加劑等低分子化合物。該方法自1895年套用於臨床以來，已成為接觸性過敏診斷的"金標準"。

操作流程

1. 皮膚準備: 選擇背部或前臂屈側正常皮膚，酒精清潔後晾乾
2. 貼敷操作:
3. 將含致敏物的斑試器按編號貼敷，自下向上排除空氣
4. 用手掌按壓10秒確保密閉，標記貼敷位置
5. 觀察周期:
6. 48小時後移除斑試器，記錄首次反應
7. 72小時進行主要結果判讀，必要時延續至96小時
8. 陰性病例需在第7天複查排除延遲反應

結果判定

採用國際通用分級標準：

• 陰性（-）: 無紅斑、浸潤等反應
• 可疑（±）: 輕度紅斑
• 陽性（+）: 紅斑+浸潤
• 強陽性（++）: 紅斑+水腫/丘疹
• 極度陽性（+++）: 紅腫伴水皰/糜爛刺激反應（IR）需與真陽性鑑別，重複試驗可提高準確性。

適用人群與禁忌症

適用群體包括：

• 慢性濕疹患者
• 美髮師、醫護人員等職業暴露高風險者
• 金屬飾品過敏檢測適用人群絕對禁忌症：
• 妊娠期及哺乳期女性
• 檢測部位存在潰瘍或急性炎症
• 檢測前2周內使用全身性糖皮質激素

臨床意義

斑試可為85%的化妝品皮炎患者明確致敏成分，指導產品選擇。在職業性皮炎診斷中，其陽性預測值達91%，有效降低職業病復發率。通過標準系列檢測，可識別92%的常見金屬過敏病例（如鎳過敏占陽性結果67%）。對涉及接觸過敏的訴訟案件，斑試結果具有法醫學證據效力。