斑禿

病因

病因不明。在毛囊周圍有淋巴細胞浸潤，且本病有時合併其他自身免疫性疾病（如白癜風、特應性皮炎），故目前認為本病的發生可能存在自身免疫的發病機制。遺傳素質也是一個重要因素，可能與HLAⅡ型相關，25%的病例有家族史。此外，還可能和神經創傷、精神異常、感染病灶和內分泌失調有關。

可發生於任何年齡，但以青壯年多見，兩性發病率無明顯差異。皮損表現為圓形或卵圓形非瘢痕性脫髮，在斑禿邊緣常可見“感嘆號”樣毛髮。頭髮全部或幾乎全部脫落，稱為全禿。全身所有的毛髮（包括體毛）都脫落，稱為普脫。還可見匍行性脫髮。病區皮膚除無毛髮外，不存在其他異常。

有時可出現甲異常，最常見的是甲凹陷，還有脆甲、甲剝離、反甲等。還可並發眼白內障、Down綜合徵、甲狀腺病和白癜風等。

需和頭癬、瘢痕性脫髮、牽引性脫髮、梅毒性脫髮、雄激素性脫髮等鑑別。

大多數普通斑禿有自然痊癒傾向，少數病例反覆發生，所以治療困難。但有很多療法可以聯合治療脫髮。

1.外用藥

（1）米諾地爾 5%米諾地爾霜或溶劑，每日塗1或2次，可能與它的血管擴張作用有關。

（2）蒽林 0.5%～1%蒽林軟膏或霜，是一種原發刺激劑。每日外塗1至數次，以使局部皮膚出現輕度皮炎為限。

（3）接觸致敏劑 二苯環丙烯酮（DCP）最常用。

（4）糖皮質激素 強效激素外用或封包。0.05%地塞米松，50%二甲基亞碸溶液外用常比霜劑等有更好療效。

2.內用藥

（1）糖皮質激素 潑尼松內服，數周后逐漸減量，然後以小劑量維持6個月。糖皮質激素效果好，但副作用大，停藥後易復發，故不作為常規療法。但對急性斑禿，為避免發展為全禿或普禿可試用。

（2）環孢素 療程6～12個月。部分病例有效，如4個月後無效應停藥。

（3）胸腺五肽 肌內注射，持續3周。

（4）血管擴張藥 煙酸口服。

3.局部注射法

局部注射糖皮質激素，適用於範圍較小的脫髮，或普禿患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脫髮區，也可注射其周緣部，以期控制脫髮範圍的繼續擴大。要注意避免可能引起的局部皮膚萎縮和凹陷。

4.神經封閉療法

對枕大神經做封閉術，該神經被封閉後，其支配區域的皮膚溫度上升，有利於毛髮再生。