支氣管肺泡灌洗術

支氣管肺泡灌洗術(bronohoalveolarlavage,BAL)是在纖維支氣管鏡檢查基礎上發展起來的一項新技術。是利用支氣管鏡向支氣管肺泡內注人生理鹽水並隨即吸出,收集肺泡表面有效液體,檢查其細胞成分和可溶性物質的一種方法。有全麻下經卡倫雙腔管行一側全肺灌洗、經纖維支氣管鏡灌洗兩種方法。臨床用於診斷多種肺部疾病,如肺泡炎、肺纖維化、石棉肺、肺癌、肺囊蟲病、肺泡蛋白沉積症等的臨床診斷、鑑別診斷以及研究肺部疾病的病因、發病機制、評價療效和預後等。

基本介紹

  • 中文名:支氣管肺泡灌洗術
  • 外文名:bronchoalveolar lavage
  • 適用症:肺部感染
  • 注意事項:無菌操作
術前準備,適應證,禁忌證,注意事項,

術前準備

1.向患者和家屬說明肺泡灌洗的目的、方法和要求,說明支氣管肺泡灌洗術是目前治療PAP的主要方法,並強調方法的有效性和安全性,以及患者在手術過程中應如何配合等。
2.完善術前相關檢查:血常規、出凝血時間、血氣分析、電解質、肺功能、心電圖、X線胸片和CT等檢查結果。
3.指導患者進行有效地咳嗽和呼吸功能鍛鍊,以利於灌洗後肺功能的恢復和肺部分泌物的排除。
4.術前4小時禁飲禁食。

適應證

由於本法無創傷,操作安全,且可多次重複,故在國內許多醫院已套用於臨床。
1.肺間質疾病的診斷、鑑別診斷及預後評價。
2.肺部感染的病原學檢查。
3.肺癌和其他肺部腫瘤的細胞學診斷。
4.其他肺部疾病的診斷,如肺泡蛋白沉積症、肺含鐵血黃素沉著症、瀰漫性肺泡出血、石棉肺等。
5.清除頑固性肺部感染患者氣道內瀦留的痰液。
6.支氣管哮喘持續狀態、支氣管擴張時痰液多、慢性支氣管炎和間質性肺炎等的治療。

禁忌證

1.心力衰竭、嚴重心律失常、新近發生的心肌梗死,重度肺功能不全及急性呼吸衰竭等;
2.新近大咯血,排除瀰漫性肺泡出血的患者;
3.活動性肺結核未經治療者;
4.有明顯電解質異常的患者。

注意事項

1.操作時,應當避免創傷和引起患者咳嗽,否則可導致黏液和血液的明顯污染。
2.整個灌洗過程中,支氣管鏡需一直保持適當位置,以防灌洗液溢出及大氣道分泌物污染。
3.負壓吸引應小於80mmHg,否則可使遠端氣道萎陷,而影響回收量。
4.在灌洗過程中和灌洗後2小時內,對所有患者都應按常規觀察生命體徵和脈氧飽和度,對缺氧者給予相應氧療。

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