支氣管擴張症是由於支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症和阻塞，導致支氣管腔的擴張和變形的慢性支氣管化膿性疾病。臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反覆咯血為主要表現。本病多數為獲得性，是呼吸系統常見的化膿性炎症。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。隨著人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的預防接種以及呼吸道感染的恰當治療，本病已明顯減少。
基本介紹
- 作者：劉海英
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.清理呼吸道無效。
2.營養失調，低於機體需要量。
3.潛在併發症：大咳血、窒息。
護理措施
1.飲食護理
鼓勵患者多進高蛋白、富含維生素的食物。避免生冷食物誘發咳嗽，少食多餐。指導患者進食前後清水漱口，保持口腔清潔以促進食慾。鼓勵患者多飲水，每日1500mL以上。
2.引流護理
妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免引流管摺疊或受壓。觀察引流物的顏色、性質、量、發現異常情況及時與醫生溝通聯繫。
3.大咯血護理
咯血時應輕拍背部將血咳出，並迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血塊，切忌屏住咳嗽以窒息。如果大咯血驟然停止，患者面色發青，神志呆板，應考慮有窒息的可能，應立即將患者置於頭低腳高俯臥位，避免血液吸入引起窒息。
健康宣教
1.注意保暖，預防呼吸道感染，堅持體位排痰。戒菸、限酒，減少粉塵吸入，預防感冒，以防止支氣管擴張症的病情發展。
2.指導患者攝取必需的營養素，鍛鍊身體，增強自身免疫防禦能力，減少疾病發生的風險性。
3.家屬可協助患者學習有效咳嗽的方法，例如用—手扶住患者胸的兩側，輕微用一點壓力，以減輕患者咳嗽時過於用力，這時讓患者張口稍伸舌，咳嗽2次。壓力有助於氣體排出的速度。
4.家屬協助患者霧化時保持端坐或半臥位，保持安靜狀態。霧化器一直保持豎直向上，面罩密閉口鼻，用力適當，或口唇裹住口含嘴不漏氣，緩緩吸氣呼氣，霧化時間5～10分鐘，霧化過程中保持患者呼吸道通暢，呼吸道分泌物多者給予吸痰再霧化。霧化吸入治療，霧化完畢給予漱口洗臉。
5.支氣管擴張患者易出現反覆咯血，故大多數患者均會出現不同程度的焦慮和恐懼不安等不良情緒，應積極與患者溝通，使其緊張的心情逐漸放鬆，避免出現聲門痙攣和屏氣等現象，輕咳出痰液或血液，保持呼吸道始終處於通暢狀態。
