撤藥綜合徵是指許多疾病需要長期服用激素，而且往往採取長期大劑量激素療法，在減藥過程中很容易出現撤藥綜合徵。有時候，即使是小劑量激素的長期套用，也無法立即停藥，否則也可能出現撤藥綜合徵。
基本介紹
- 中文名：撤藥綜合症
- 外文名：Withdrawal syndrome
- 特點：長期服用的藥物
- 原因：驟然停藥
簡介,原因,表現,預防,
簡介
撤藥綜合徵指的是使用一些長期服用的藥物（例如：抗抑鬱藥、糖皮質激素類等等），驟然停藥可引起身體不適的各種不同的症狀，這就是撤藥綜合徵。所以應緩慢撤停藥物，即採取逐步減量法，這樣就可以達到有效預防撤藥綜合徵的目的。
原因
激素撤藥綜合徵的發生是因為長期使用激素替代療法，機體產生對激素的依賴，包括生理和心理依賴兩種情況。生理性依賴的主要表現為厭食、噁心、嘔吐、體重減輕、肌肉疼痛、關節疼痛、發熱等。
表現
心理性依賴的主要表現為，在沒有疾病復發和皮質功能抑制的情況下，患者不能耐受停藥並要求加藥，或者當激素減少時出現無力、倦怠、情緒變化等。另外，還有些患者，因病情特點需長期用藥，達一年或更長時間，甚至需終身用藥，如果中途突然停藥，還會出現原有疾病復發的症狀與體徵，甚至更加嚴重，這種情況也被視為撤藥綜合症表現之一。
預防
預防撤藥綜合症的發生，應當注意根據病情來決定是否撤藥和制定撤藥方案，加強觀察和調整以使撤藥安全等三個方面。
首先，對大劑量激素治療的患者，通常應在4周內開始逐漸減量，直至減至生理需要量加以維持治療，不可長期使用大劑量的激素。有些需要長期甚至終身替代治療的疾病，如腎上腺皮質功能減退症，應該從一開始即給予生理劑量，沒有必要使用大劑量。但應明確認識，使用長期小劑量替代治療者，只要沒有不良反應，就永遠不要停藥。
其次，撤藥要講究策略。以強的松為例，如果原始劑量較大者，每日用量超過40毫克時，開始減藥幅度可大些，每3~7天減量10毫克左右；如果原始劑量低於每日40毫克，則開始減藥幅度亦相應減緩，每2~3天減3毫克左右。當減至生理劑量時，即強的松每日僅5毫克時，應繼續維持5~7天，觀察無復發及沒有出現撤藥綜合徵，方可完全撤除。
再其次，對於撤藥困難的患者，一方面要做好心理調節，另一方面可用非激素藥替代激素安慰患者，以減輕心理性依賴，也可以採取隔日減藥法，以使機體逐漸適應減藥過程，不發生明顯的皮質功能減低的症狀，維持原發疾病在穩定狀態。在實施隔日減藥法之前，應首先將長效激素（如地塞米松或倍他米松）改成中短效製劑（如強的松或氫化考的松），隨後在此基礎上將一天分次量集中在早晨一次服用，總劑量不變。如果患者未出現皮質功能減低症狀和無疾病復發，下一步即進行隔日減藥，一般為單日減藥，雙日不減藥，每5~10天減小劑量一次，直至完全撤藥。在減藥過程中，開始的減藥劑量的幅度可大些，減至生理劑量時，應維持一個較長時間，確認無撤藥綜合徵和無疾病復發，方可使激素用藥完全停下來。
