核抗原有3個組成部分：組蛋白、DNA、可溶性核抗原，後者因可溶於磷酸鹽緩衝液(或生理鹽水)中。故名可提取的核抗原(extractable nuclear antigen，ENA)。從分子水平識別ENA多肽抗體足20世紀80年代抗核抗體研究的重大進展，現已發現這類抗體有10餘種，抗ENA抗體為其總稱。
基本介紹
- 名稱：抗浸出性核抗原(ENA)抗體
- 所屬分類：免疫學
正常值,臨床意義,注意事項,
正常值
正常人血清抗ENA抗體均為陰性。
臨床意義
抗Sm抗體和抗dsDNA一樣，對SLE有高度特異性，且不論是否活動期，抗Sm均可陽性，可作為SLE的標誌性抗體。但SLE患者中抗Sm陽性者僅占30%左右(20%-40%)，故抗Sm陰性時不能排除SLE診斷，抗Sm抗體與臨床症狀和疾病轉歸之間的關係迄今尚無一致意見。
抗U1-RNP自身抗體在多種風濕病患者血中均可檢出，SLE患者的陽性率30%-50%；全身性進行性硬化症(PSS)25%-30%;皮肌炎10%-20%，類風濕性關節炎5%-10%，而在混合性結締組織病(MCTD)患者，高滴度的抗U1-RNP抗體檢出率可達100%，這些患者常無其他特異性的自身抗體。因此，高滴度的抗U1-RNP(尤其是高滴度的抗70kD)抗體被認為是MCTD的診斷標誌。抗U1-RNP抗體(抗70kD)陽性與肌炎、食管運動功能障礙、雷諾現象相關，但陽性患者多不發生腎炎。
抗SS-A/Ro抗體與幾種自身免疫病相關。最常見於乾燥綜合徵(40%-95%的病例)，也見於系統性紅斑狼瘡(20%-60%)及原發性膽汁性肝硬化(20%)，偶見於慢性活動性肝炎。
抗SS-B/La抗體幾乎僅見於女性患者(29∶1)，可出現在乾燥綜合徵(40%-95%的患者)及系統性紅斑狼瘡(10%-20%)患者。在乾燥綜合徵者中，抗SS-A/Ro抗體和抗SS-B/La抗體幾乎總是同時出現。因此抗SS-A和抗SS-B又被認為是乾燥綜合徵的標誌性抗體。
抗Scl-70抗體主要見於全身性進行性硬化症(PSS)中的瀰漫型。是該病的標誌性抗體，其陽性率25%-70%，在重型瀰漫型硬皮病患者可高達75%，在CREST綜合徵患者抗Scl-70檢出率僅4%-11%，此抗體陽性者抗著絲粒抗體多為陰性。局限型硬皮病患者，此抗體檢出率很低，僅約20%。
抗Jo-1對多發性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)有一定價值;抗核糖體(Rib)抗體主要出現於SLE，有人認為也可作為SLE標誌抗體，為狼瘡活動的指標。
注意事項
(1)在用對流免疫電泳法檢測時，待測血清如含抗U1-RNP和抗Sm兩種抗體，與ENA孔之間可出現兩條沉澱線。靠近陰極側的代表抗U1-RNP抗體，靠近陽極側的代表抗Sm抗體。如只出現一條沉澱線。則需與陽性對照血清參比。以判定其性質。由於Sm抗原可耐56℃ 1h的處理。U1-RNP則否，故也可將ENA抗原加熱處理後再與待測血清作對流免疫電泳，即可判定沉澱線性質。也有文獻報導，套用核糖核酸酶處理U1-RNP。以區別抗Sm或抗U1-RNP抗體。
(2)免疫印跡法的優點是一次可同時檢測7種多肽抗體，但其與對流免疫電泳法或瓊脂雙向擴散法比較，陽性率並無顯著提高(主要原因是其作用的靶抗原多經過熱變性處理，使得原先存在於分子表面的抗原表位發生了改變)。因此相應多肽抗體陰性，並不能排除某種風濕病的存在。
