基本介紹
- 中文名：打鼾症
- 引起疾病：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵
- 說明：睡眠時上呼吸道部分的振動引起的
- 治療方法：低溫微創消融技術
概述,病因,危害,治療方法,預防,保健,護理,
概述
打鼾症最讓人關心的事情是它與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症。
病因
打鼾症的病因及危險因素與OSAS的原因很相似，打鼾症更常見於肥胖的病人，鼻腔阻塞或者說鼻腔不通氣的存在可以加重打鼾，特定的解剖如肥大的扁桃體及軟齶（包括小舌頭），或者腺樣體肥大（主要是指兒童）都可以加重打鼾。
- 、真腔及咽、喉部病變前鼻孔狹窄或閉鎖：
鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，變應性鼻炎，鼻腔各種良性或惡性腫瘤;鼻咽炎，腺樣體肥大，鼻咽部閉鎖或狹窄，扁桃體月巴大，懸雍垂過長或肥大，咽部腫瘤，咽肌麻痹;會厭炎，會厭囊腫，會厭腫瘤，聲門上水腫，聲帶麻痹，喉埃，喉軟骨軟化;以及頸部的甲狀腺腫和其他原發性或轉移性腫塊壓迫等。
- 、口腔病變：
以舌的病變影響為甚，如巨舌症，舌腫瘤，舌根部異位甲狀腺，繼發於粘液性水腫的舌體增大，用咽瓣修復胯裂的部分病人。
- 、全身性疾病是鼾症病因中的一個重要方面：
肢端肥大症引起舌體增大，甲狀腺功能減退所致的粘液性水腫，慢性淋巴細胞性白血病性咽峽炎，女性絕經期後的內分泌紊亂以及肥胖症等，均易導致OSAS。肥胖者易發生OSAS的原因可能為：
1、此類病人舌體肥厚，且軟聘、懸雍垂和咽壁有過多的脂肪沉積，易致氣道阻塞。
2、咽腔開放程度與肺的體積變化有關，肥關，肥胖者能明顯減少肺體積，從而產生肥胖性肺換氣不足綜合徵;此征可能是腹腔脂肪的增多導致其容量增加，使橫幅升高，又因脂肪沉積在隔肌和肋間肌，降低了呼吸動作的力度，故易引起本徵。
- 、先天性領面部發育畸形也是鼾症原因的一個方面，如：
①、Prader—Willi綜合徵，主要表現為吞咽困難，肥胖，面部畸形，性功能低下，智力遲鈍等。
②、Piene—Robin綜合徵，其特徵為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
②、Down綜合徵，有鼻樑低平，上頒發育不全、下領圓小、高腰弓、智力遲鈍等待點。
④、Treacher—C011ins綜合徵，表現為下頜與面骨發育不全，如下險缺損、眶上緣畸形、小頜、額面骨下陷、腰裂、會厭畸形及耳畸形等。
⑤、Hurler—Scheie綜合徵，其臨床特徵介於Hurler綜合徵與Scheie綜合徵之間，特點為頰後縮(小頜)，症狀有智力遲鈍、抹儒症、多種骨發育不全、角膜混濁、耳聾等。
⑥、Crouzon綜合徵，主要有顱面骨發育不全，鼻樑低寬，鉤形鼻鼻孔，鼻腔狹小，鼻中隔偏曲，上領下陷，上唇短縮，硬胯高拱，下頜骨大而突出等。
Fairbanks(1987)認為造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因有四點：
1、齶肌、舌肌及咽肌的張力不夠，在呼吸周期的吸氣期，不能保持氣道的開放。
2、軟齶、懸雍垂過長，呼吸時導致鼻咽氣道狹窄，並發生振動。
3、咽腔有占位性病變，從而侵占了咽部氣道。
4、鼻腔通氣受限，在吸氣期可使塌陷性的氣道部分產生更大的負壓。
危害
打鼾症，是睡眠呼吸暫停綜合徵的一個主要臨床表現。它不僅可導致打鼾症者白天嗜睡、疲憊，而且可能與某些呼吸系統疾病和高血壓、冠心病、腦血管意外等心血管疾病的發生有關。如果晚上打鼾症，且伴有以下症狀，則是身體發出的危險信號，需立刻治療：睡眠打鼾症、張口呼吸、頻繁呼吸停止；睡眠反覆憋醒、睡眠不寧、誘發癲癇；睡不解乏、白天睏倦、嗜睡；睡醒後血壓升高；睡眠淺、睡醒後頭痛；夜間睡眠心絞痛、心律紊亂；夜間睡眠遺尿、夜尿增多；記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力降低；白天似睡非睡，工作、開會、吃飯時也難以抑制的入睡；陽痿、性慾減退；老年痴呆。
治療方法
- 1.藥物療法：目前國內外能治療打鼾症的藥物有不少，乙醯唑胺、甲狀腺素片促進新陳代謝，具有一定功效，服藥期間可以一定程度緩解症狀。
- 2.手術治療：要根據阻塞的平面選擇不同的手術方法，如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術，使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行齶咽成形術，該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體，增大咽部的間隙，從而治療打鼾，它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。該療法效果顯著，但是風險大、易產生手術併發症。
- 3.低溫微創消融技術：美國40℃超低溫等離子微創消融術是打鼾的治療方法的新一代技術，它利用等離子高頻產生的能量迅速分解蛋白，特別是針對鼻炎、鼾症等病的治療，在局部病灶消融、凝固、止血方面具有獨創性。低溫等離子打鼾的治療方法主要是利用電極發出等離子高頻離子電流，使病變組織升溫，達到40℃，水分蒸發，蛋白變性壞死，快速有效殺死病變組織細胞，使周圍的血管組織收縮封閉、凝固，通過不同的治療方法及配合治療，可有效杜絕打呼嚕的發生。而普通的低溫等離子打鼾治療的方法技術也只能達到70℃的標準，依然有對患者造成一定危害，隨著醫學技術的發展，美國40℃超低溫等離子微創技術面世，這也意味著打鼾的治療方法的技術將更加安全、快速、徹底。
- 4.儀器治療：目前已經有治療打鼾的醫療器械面市，其專為家庭和醫院設計，可以實時監測潮氣量、呼吸頻率、 分鐘通氣量和漏氣量，瑞邁特雙水平系列呼吸機融合了先進的RESlex? 呼氣壓力釋放技術，使治療過程前所未有的舒適,達到完美的 人機同步。主要適用於夜間打鼾，睡眠呼吸暫停/肥胖低通氣綜合症，夜間低血氧綜合症患者。白天嗜睡、記憶力下降、精神恍惚以及性格改變等症狀，鼾症(睡眠打呼嚕)，腦缺氧性疾病。
預防
- 增強體育鍛鍊，保持良好的生活習慣。
- 避免菸酒嗜好，因為吸菸能引起呼吸道症狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血症。尤其是睡前飲酒。
- 對於肥胖者，要積極減輕體重，加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%—10%以上。
- 鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負擔加重，容易導致心腦血管疾病的發生，所以要重視血壓的監測，按時服用降壓藥物。
- 睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調節的抑制。 6.採取側臥位睡眠姿勢，尤以右側臥位為宜，避免在睡眠時舌、軟齶、懸雍垂鬆弛後墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球，有助於強制性保持側臥位睡眠。
- 手術後的患者要以軟食為主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動。
8、選擇適當的枕頭
選擇適當的枕頭
選擇適當的枕頭有人認為把枕頭墊高有助於改善呼吸，事實上，這樣做卻有反效果。建議選擇軟點、有彈性、高低合適的枕頭，以利於呼吸通暢。
9、睡前不要飲酒
很多在冬季覺得睡前喝一杯可禦寒，研究表明，睡前飲酒會導致血糖、血壓升高，導致呼吸道變窄，呼吸不暢，導致打呼嚕。所以睡前還是不要喝酒。
10、使用加濕器
如何預防打呼嚕了，保持臥室空氣濕潤能避免喉部和口腔乾燥，也能預防鼻腔中積累起過多的鼻屎。
11、睡前吃些蜂蜜
蜂蜜有助於潤滑喉嚨，通暢呼吸道，所以可在睡前飲用的安神茶中添加一些蜂蜜，預防打呼嚕。
12、適當的鍛鍊 要保持健康的生活習慣，加強鍛鍊，適當減肥，保持良好身材，這些都有助於解決困擾睡眠和生活質量的打呼嚕問題。
兒童打鼾預防
首先：營養方面要保持均衡，防止因營養過剩而出現肥胖。家長應限制兒童攝取過多的糖和咖啡因，喜歡喝可樂的習慣對兒童健康沒有好處。
其次：保證兒童作息時間的規律性，避免劇烈活動。
最後：注意增強身體抵抗力，減少各種急慢性呼吸道傳染病的發生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
保健
- 先要減肥。胖人打鼾是瘦人的3倍。
- 要忌酒戒菸。酒精有麻醉作用，可引起肌肉鬆弛，導致鼾聲如雷。習慣性打鼾者睡前應禁止飲酒，尤其是烈性酒。而煙霧中的毒物刺激呼吸道，引起呼吸道腫脹，導致氣道不暢。
- 打鼾嚴重者，床墊不應太軟，最好睡硬板床。
- 枕頭不宜過高，厚度以單側肩寬為宜。
- 習慣性打鼾者可在睡衣的背後縫製一個小口袋，入睡時，將一個網球或小皮球放人其中，這樣，可以避免仰臥入睡，從而有效地防止打鼾。
- 睡前取9厘米長蔥白3根放在嘴裡生嚼。
- 有些藥物，如安眠藥、抗組織胺藥，可鬆弛肌肉，應儘量避免服用。
打鼾症的保健方法有哪些護理
- 白天不要過度勞累：身心的過度操勞都會導致精神和肌肉的緊繃和疲憊，如果白天真的特別忙碌，在睡前最好先舒緩一下身心，如洗個溫水澡、按摩、聽聽柔和的音樂等等，再入睡，會睡的比較安穩，比較沒有負擔。
- 睡前不要從事刺激的活動：睡前的活動最好以柔緩的為主，不要讓情緒太過激昂，因為神經會無法立刻放鬆，使得晚上無法安安穩穩的休息。
- 側睡：仰睡或趴著睡比較會讓呼吸道不順暢，側睡時，鬆弛的肌肉會傾向一邊，比較不會堵住呼吸道。
- 避免吸菸、飲酒和刺激性藥物：吸菸、飲酒和刺激性藥物會讓肌肉更加鬆弛，而更會堵住呼吸道。
- 減重：肥胖者的鼻息肉通常也較肥大，而且喉嚨和鼻子內的肉也較肥厚，比較容易會堵塞住呼吸道
