手術後泌尿系感染

手術後泌尿系感染是尿瀦留或經尿道的器械操作引起，可發生在泌尿系統各個部位，但以膀胱首發，可上行感染引起腎盂腎炎。

基本介紹

• 常見發病部位：泌尿系統各個部位
• 常見病因：尿瀦留或經尿道的器械操作引起
• 常見症狀：尿道和尿道口疼痛
• 中文病名：手術後泌尿系感染

病因

各種原因所致尿瀦留、多次導尿和長期留置導尿管等，均易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿輸尿管逆行向上，蔓延到腎盂。導尿本身的刺激，也可引起尿道的感染。

臨床表現

單純的尿道感染主要表現為尿道和尿道口疼痛，排尿時尤為明顯；尿道有膿性分泌物。膀胱炎發生後，則出現膀胱刺激征，即尿頻、尿急和尿痛，有時伴排尿困難，有輕度發熱，常無明顯全身症狀，尿液檢查可見較多的紅細胞和白細胞。急性腎盂腎炎多見於女性，表現為高熱、腰部疼痛與觸痛，血常規可見白細胞增多，中段尿可見大量白細胞和細菌。

檢查

1.血常規
白細胞數明顯增多。
2.尿常規
可見較多的紅細胞和白細胞。
3.尿液培養
可見大量細菌，大多為革蘭陰性腸源性細菌。

診斷

根據尿道手術及尿瀦留等病史、膀胱刺激征等表現，結合尿液檢查及細菌培養可確診。

治療

術前處理泌尿系感染，預防和迅速處理尿瀦留。已發生感染時，應鹼化尿液，保持充分尿量和排尿通暢。局部理療、熱敷和口服解痙藥物，解除膀胱頸痙攣，減輕疼痛，全身套用抗生素控制感染。

預防

正確防治尿瀦留是減少術後泌尿系感染的關鍵。
手術後尿瀦留較常見，尤其是老年患者、盆腔手術、會陰部手術或經蛛網膜下腔麻醉手術後排尿反射受到限制，切口疼痛引起膀胱和後尿道括約肌反射性痙攣等均可引起尿瀦留。凡是手術後6～8小時尚未排尿者，下腹部叩診檢查發現明顯濁音區，提示尿瀦留，應及時處理。協助患者坐於床沿或站立排尿，無效者，在無菌條件下導尿。