發生橈骨遠端骨折的患者，手腕疼痛腫脹，尤其掌屈活動受限。本病多由於間接外力引起，摔倒時，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地。應力作用於橈骨遠端而發生骨折。即腕部背側隆起，掌側突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音等。
基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：骨折 肱骨幹骨折 橈骨遠端骨折
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關症狀：囊腫 手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊 手腕長骨刺 手腕在大拇指側的疼痛 手腕腫痛及掌屈活動受限
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
本病多由於間接外力引起，摔倒時，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地。應力作用於橈骨遠端而發生骨折。
橈骨遠端骨折的患者，絕大多數是腕背伸受傷，其軸向作用力大部分經中央柱和外側柱，經舟狀骨、月骨傳導至橈骨遠端，由於頭狀骨位於舟、月骨之間，所以作用力主要集中在舟月韌帶上，易造成舟月韌帶損傷而發生舟月分離，橈骨遠端關節面往往呈粉碎狀。由於掌屈不利於背側結構的修復，尺偏使舟月分離加大，並使肱橈肌緊張，易造成橈側移位，不利於改善腕關節不穩定。
檢查
發生橈骨遠端骨折的患者，主要有以下的一些臨床表現：
手腕疼痛腫脹，尤其以掌屈活動受限。骨折移位嚴重者，可出現餐叉狀畸形，即腕部背側隆起，掌側突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。
鑑別診斷
手腕狹窄性肌腱滑囊炎，是一種在臨床上很常見的手腕在大拇指側的疼痛。在女性發生的是男性的十倍。手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊是腱鞘囊腫的症狀之一。腱鞘囊腫(thecalcyst)是腕背側最常見的一種腫塊，身體其他部位的關節囊、腱鞘上也可發生。手腕長骨刺是腕關節因應退化而自行補強的一種現象,一般來說,如果沒有壓迫到神經的話,其實不需過分擔心,隨著年齡增加,每個人或多或少都會有長骨刺的情形。
發生橈骨遠端骨折的患者，主要有以下的一些臨床表現：
手腕疼痛腫脹，尤其以掌屈活動受限。骨折移位嚴重者，可出現餐叉狀畸形，即腕部背側隆起，掌側突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。
緩解方法
本病是由於外傷性因素引起，無特殊的預防措施，對本病的防治，重點在預防併發症的發生，剋期是老年人，主要有以下幾個要點：
(1)及時的門診複查：複查時間一般以第1周每2天複查1次，1周后每周複查1次。首先檢查繃帶鬆緊及腫脹情況，骨折固定時根據手腕及前臂腫脹情況隨時調整夾板繃帶和石膏夾的鬆緊度。4周時攝X線片顯示骨折癒合，可解除固定，積極進行功能鍛鍊。
(2)防止肌腱、神經損傷：一般克雷氏骨折在固定時，多採用掌屈尺偏位固定，可使腕管內壓力增加，有的易壓迫正中神經，有的可因骨折端畸形癒合，加上長時間固定，可造成拇長伸肌腱斷裂，在複查過程中應與予重視，一旦發現應及時手術探查治療。
(3)早期應控制旋前移位：固定時應將患肢保持在旋後15deg;位或中立位。旋前固定往往使前臂旋後功能受限，應及時糾正，放回到旋後位，否則將影響前臂的旋轉功能。
(4)早期正確的功能鍛鍊：患者應克服因功能鍛鍊所致的怕疼怕腫，擔心骨折脫位的顧慮。在準確的復位及局部牢固外固定下，及早進行患肢的功能鍛鍊。先進行被動活動，再進行主動活動，功能鍛鍊要循序漸進。固定當日即可進行活動手指關節，握拳松拳活動，活動次數逐漸增多，同時做肩肘關節的屈伸運動。骨折癒合後，應及早去除外固定，配合理療，全面做肩、肘、腕關節各方面活動，尤其加強握拳松拳動作的鍛鍊，恢復肌力和肌肉協調功能，防止因肌肉萎縮造成的功能障礙。
