手掌化膿性滑囊炎

手掌化膿性滑囊炎是指由小指和拇指腱鞘炎引起的手掌滑液囊的化膿性炎症。

基本介紹

• 就診科室：感染科
• 常見病因：金黃色葡萄球菌感染手深部或周圍組織感染
• 常見症狀：局部疼痛劇烈、紅腫明顯，多伴有發熱、噁心、全身不適等
• 傳染性：無

病因

該病多發生在手深部刺傷感染後，也可由周圍組織感染蔓延而引起。其致病菌多為金黃色葡萄球菌。

臨床表現

病情進展快，局部疼痛劇烈、紅腫明顯，多伴有發熱、噁心、全身不適等症狀，白細胞計數可明顯增高。
（1）尺側滑液囊感染：主要表現為小魚際處和小指腱鞘區壓痛，以小魚際隆起與掌側橫紋交界處壓痛最為明顯。小指和無名指呈半屈位，被動伸直會引起劇烈疼痛。
（2）橈側滑液囊感染：表現為拇指均勻腫脹，呈微屈狀，拇指及大魚際處壓痛，拇指外展和伸直受限。
（3）在腕部，尺側和橈側的滑液囊是相通的，感染可以互相蔓延，嚴重者可蔓延至前臂。

檢查

超聲檢查可見手掌遠端積液及腱鞘腫脹有助於診斷；患者全身中毒症狀較重時，實驗室檢查可有白細胞計數和中性粒細胞比例增多。

診斷

根據臨床表現和體徵一般可做出診斷。實驗室檢查和超聲檢查有一定的輔助診斷作用。

治療

1．休息、平置或抬高患側前臂和手以減輕疼痛。
2．使用抗生素，發病初期局部給予超短波、紅外線物理治療。
3．局部腫痛明顯者需手術切開引流。
（1）開放引流法：膿性腱鞘炎切口選擇正中、近兩指節側面，縱行打開整個腱鞘，切口內置入橡皮引流條引流。注意事項：①在分離皮下時，應認清腱鞘，避免損傷神經和血管；②引流應適時拔出，早日行功能鍛鍊；③禁止在手指掌面正中做切口，以免損傷肌腱，造成手指功能障礙。
（2）反覆灌注法：①尺側滑液囊感染時，在小指側面和小魚際掌面各做一個縱行的小切口。在兩側切口處各插入一根引流管，做對口引流，待炎症控制後，拔除引流管。②橈側滑液囊感染時，在拇指中節側面以及大魚際掌面各做一個縱行的小切口，做對口引流，待炎症控制後，拔除引流管。③腫脹腱鞘遠端和近端做縱行切口，做對口引流，待炎症控制後，拔除引流管。注意事項：尺、橈側滑液囊感染時，應避免損傷正中神經的分支。給腫脹腱鞘做縱行切口時，應避開手指、掌的橫紋。

預後

早期治療預後好。