慢性腎衰竭的營養治療

慢性腎衰竭（CRF）的營養治療是指通過改善蛋白質代謝失調和氮質血症及糾正水、電解質和酸鹼平衡失調以實現減輕腎臟負擔，延緩腎功能衰竭，縮短病程，增強臨床療效目的的治療方法。營養治療的方法不同，發揮的作用也各不相同。

基本原則

1.低蛋白、優質蛋白飲食。
2.低磷、低鈉、高熱量飲食。
3.必需胺基酸、複方α-酮酸的合理攝入。
4.各種營養素平衡攝入及特殊營養素的額外補充。

作用原理

慢性腎衰竭因尿毒症毒素（包括尿素、肌酐、胍類、多胺等）在血液積聚可引起氮質血症，含氮物質主要來自蛋白質的分解物。所以減輕氮質血症首先要減少蛋白質的攝入量。高蛋白飲食可促進腎小球和腎小管的硬化及損害，使殘存腎單位因過度疲勞而衰竭。低蛋白飲食可降低腎小球的高濾過，緩解腎小球硬化的進程。

治療要點

1.低蛋白飲食，其中優質蛋白的比例應占65%～75%。
2.補充足夠熱量。
3.補充必需胺基酸。
4.維持水、電解質、酸鹼平衡。
5.糾正貧血。

治療方法

1.合理低蛋白飲食
透析前予以合理的低蛋白飲食，以避免因限制過度引起營養不良。
2.適當攝入動物蛋白和植物蛋白
應保證足夠的動物蛋白，以確保攝入充足的必需胺基酸。植物蛋白可能具有減輕腎小球高濾過和抗自由基的作用，故比例也不宜過低。
3.補充必需胺基酸或複方α-酮酸
適當的必需胺基酸或複方α-酮酸有利於改善蛋白質代謝。
4.充足的熱量攝入
改善營養代謝，需要攝入足夠的熱量，以減少蛋白質分解，增加蛋白質的合成。熱量供給以攝入糖類為主，同時保證一定的脂肪攝入量。