慢性腎衰竭免疫功能失調

慢性腎衰竭（CRF）免疫功能失調是指慢性腎衰竭時出現的多種免疫功能失調，主要源於尿毒症毒素、營養不良及某些治療方式引起免疫系統受損或激活。

基本介紹

• 就診科室：腎內科
• 常見病因：尿毒症毒素、營養不良及某些治療方式
• 常見症狀：免疫系統受損或激活

分類

慢性腎衰竭免疫功能失調主要包括兩方面。
1.表現為某些功能低減，表現為抵抗病原微生物的能力降低，感染性疾病患病率、病死率高，尤其是伴營養不良者此種紊亂更常見。
2.表現為某些功能激活，常與動脈粥樣硬化、心血管疾病的發生有關。

病因

1.體液免疫異常
尿毒症患者B淋巴細胞數目減少，B淋巴細胞產生免疫球蛋白的能力降低。
2.細胞免疫異常
（1）T淋巴細胞功能障礙：慢性腎衰竭患者T淋巴細胞總數減少及功能缺陷，特別是T4淋巴細胞顯著減少。已證實多種尿毒症毒素均具有抑制淋巴細胞功能的作用。
（2）單核細胞功能障礙：慢性腎衰竭和透析患者單核細胞吞噬功能降低，趨化和殺菌能力受抑。
3.特異性免疫異常
（1）多形核白細胞（PMN）功能障礙：尿毒症時多形核白細胞總數通常正常或減少，其吞噬功能和殺菌能力也正常或降低，與多形核白細胞趨化性、黏附性和吞噬作用相關的受體表達與透析膜的類型有關，纖維素膜對多形核白細胞和內皮細胞的黏附作用下降最明顯，最易導致炎症發生。
（2）自然殺傷細胞（NK細胞）：自然殺傷細胞是一類異質性、多功能的細胞群體，不需預先致敏即可直接發揮殺傷作用，達到抗腫瘤、抗感染的作用。
（3）炎症性細胞因子：長期血液透析患者血中單核細胞在多種因素刺激下，通過翻譯、轉錄兩個步驟可產生多種細胞因子。

治療

1.當機體進入免疫低下或活躍的免疫狀態時，可通過增強或抑制機體免疫功能以達到治療疾病的目的。免疫增強主要採用非特異性免疫增強劑、疫苗接種、抗體或淋巴細胞的過繼免疫療法、細胞因子療法等。免疫抑制主要採用非特異性免疫抑制劑、抗淋巴細胞及其表面分子的抗體、誘導免疫耐受的疫苗等。器官移植時，常用糖皮質激素和環磷醯胺作為免疫抑制劑抑制免疫應答。
2.此外，應保持充足的營養，良好的個人衛生，注意口腔衛生，預防口腔感染。當出現感染症狀時，及時予以抗生素治療。