惡性小汗腺汗孔瘤

惡性小汗腺汗孔瘤又稱汗孔癌，發生於長期存在的小汗腺汗孔瘤（50%），但亦可原發。

基本介紹

• 別稱：汗孔癌
• 英文名稱：malignant eccrine  poroma
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：老年人
• 常見發病部位：老年人肢體和頭皮
• 常見症狀：肢體和頭皮肢出現單個結節、斑塊或腫瘤等

臨床表現

主要見於老年人肢體和頭皮，表現為單個結節、斑塊或腫瘤，可破潰，常沿淋巴管擴展到周圍多處皮膚，或遠處內臟轉移。

輔助檢查

主要依靠組織病理檢查。在良性小汗腺汗孔瘤毗鄰處見間變細胞，具有大而染色深，不規則形核，亦可見多核細胞，細胞內富含糖原，PAS染色陽性。原發腫瘤的惡性細胞可限局於表皮或可擴展至真皮內。真皮內有一些游離的瘤細胞島。由於表皮內有許多界限清楚的瘤細胞巢增生，所以表皮常有相當的棘層肥厚。表皮及真皮細胞巢中可見囊腔。

皮膚轉移時，表皮和真皮內均有很多瘤細胞巢，表皮中界限清楚的大小瘤細胞巢由增生的表皮鱗狀細胞圍繞，呈“濕疹樣癌”樣方式。真皮內某些瘤巢位於擴大的淋巴管內，提示腫瘤在皮膚淋巴管內擴散。由於腫瘤細胞的“親表皮性”，腫瘤細胞可侵入其上表皮。

診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。

治療

腫瘤小者，可單純切除。侵襲性惡性腫瘤特別是顏面部腫瘤可行Mohs顯微外科手術。轉移性腫瘤可試用維A酸和γ干擾素綜合化學療法。