惡性外耳炎

概述

高齡糖尿病患者的外耳道正常寄生菌綠膿桿菌可導致顳骨骨炎。

病因與致病機制

綠膿桿菌本身在正常情況下不致病，在糖尿病人微循環不良的情況下，可以致病。同樣可發生於AIDS病患者

臨床表現

其特徵為持續性耳劇痛，外耳道內有臭味的膿性耳溢和肉芽.可有不同程度的傳音性耳聾，在嚴重的患者中常可發生面癱。顳骨CT檢查可見氣房系統的放射密度和中耳某些區域的放射可透性(失礦質作用)的增加.為與惡性腫瘤鑑別，有必要作外耳道肉芽的活檢。骨髓炎可沿顱底蔓延並越過中線。

治療

手術引流擴創可緩解病情。.嚴格控制糖尿病。氨基糖苷類抗生素聯合第三代頭孢、半合成青黴素長期(6周)的靜脈治療,能治癒大多數患者.對有廣泛性骨病患者需要較長期的治療。