恥骨上無管法膀胱造口術

膀胱造口術是一種尿流改道手術，可用作暫時性或永久性的尿流改道，廣泛用於膀胱、前列腺及尿道手術。

基本介紹

• 中文名：恥骨上無管法膀胱造口術
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：永久性膀胱造口者
• 術後併發症：出血、周圍臟器損傷、感染等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

一般採用硬脊膜外腔阻滯麻醉或低位椎管內麻醉。

2.術前準備

（1）術前儘可能經尿道插入導尿管。

（2）膀胱內有感染時，除全身套用抗生素外，應留置導尿管，用抗生素液作膀胱內灌注。

適應證

恥骨上無管法膀胱造口術適於永久性膀胱造口者。

手術步驟

手術步驟：①切口。②膀胱壁瓣成形。③在腹壁舌形皮瓣的相應部位切去1塊大小與之相當的腹直肌前鞘。將膀胱壁瓣上翻與腹壁舌形皮瓣相對應的切緣用絲線縫合。④用2-0可吸收線將腹壁舌形皮瓣下翻與膀胱壁瓣相對應的切緣縫合，形成管道。⑤恥骨後間隙放置橡皮條引流。

術後併發症

出血、周圍臟器損傷、感染、尿外滲、造瘺管堵塞、結石形成等。

注意事項

1.保持膀胱內造口管引流通暢，以免尿液滲漏，影響傷口癒合。

2.恥骨後引流條於術後48小時拔除。

3.術後7天拆線。

4.套用抗生素預防感染。

5.術後2周拔除膀胱造口管，改用集尿袋。

6.術中注意先縫上翻的膀胱壁瓣，使膀胱上提，便於下翻的腹壁舌形皮瓣與膀胱瓣切緣縫合。縫合應密而不漏。

術後飲食

視患者腸功能情況逐漸恢復正常飲食。