怪脈指無胃神根，節律紊亂，無從容和緩感覺的脈象。
基本介紹
- 中文名：怪脈
- 魚翔脈：產生於室性心動過速
- 蝦游脈：產生於扭轉型室性心動過速
- 麻促脈：產生於多源性室性心動過速
總述,十怪脈,七絕脈,怪脈的現代研究,
總述
又稱真髒脈、敗脈、死脈、絕脈。多見於疾病的後期，臟腑之氣衰竭，胃氣敗絕的病證。
十怪脈
中國元代危亦林所著《世醫得效方》曾列出十怪脈：一曰釜沸，二曰魚翔，三曰彈石，四曰解索，五曰屋漏，六曰蝦游，七曰雀啄，八曰偃刀，九曰轉豆，十曰麻促。
釜沸：脈在皮膚，有出無入。如湯涌沸，息數俱無。乃三陽數極，無陰之候。朝見夕死，夕見朝死。
魚翔：脈在皮膚，頭定而尾搖。浮浮泛泛，三陰數極曰亡陽。當以死斷。魚翔脈似有似無。
彈石：脈在筋肉間，闢辟湊指，促而堅。乃腎經真髒脈見。遇戊己日，則不治。曰：彈石硬來尋即散。
解索：脈如解亂繩之狀，散散無序。腎與命門之氣皆亡。戊己日篤，辰巳日不治。
屋漏：脈在筋肉間，如殘溜之下，良久一滴，濺起無力。狀如水滴濺地貌。胃氣榮衛俱絕，七八日死。
蝦游：脈在皮膚，如蝦游水面，杳然不見，須臾又來甚急。又依前隱然不動。醒者七日死，困者三日死。
雀啄：脈在筋肉間，連連湊指。忽然頓無，如雀啄食之狀。蓋來三而去一也。脾元谷氣已絕於內。醒者十一日死，困者六七日死。
偃刀：脈如手循刀刃，無進無退，其數無準。由心元血枯，衛氣獨居，無所歸宿。見之四日難療。
轉豆：脈形如豆，周旋展轉，並無息數。臟腑空虛，正氣飄散，象曰行屍。其死可立待也。
麻促：脈如麻子之紛亂，細微至甚。蓋衛枯榮血獨濇。輕者三日死，重者一日殂矣。”
七絕脈
明·李梴《醫學入門·死脈總訣》說：“雀啄連來三五啄，屋漏半日一滴落，彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索，魚翔似有又似無，蝦游靜中跳一躍，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不須藥。”即除去3種不常見的偃刀、轉豆、麻促脈，被後世醫家稱為七絕脈。
①釜沸脈，脈在皮表，浮數之極，至數不清，主脈絕。
②魚翔脈，脈在皮表，似有似無，如魚在水中遊動，多為三陰寒極，陽亡於外之候。
③蝦游脈，脈在皮表，如蝦游水，主大腸氣絕。
④屋漏脈，脈在筋肉之間，脈極緩慢，且間歇不勻，見於胃氣營衛將絕。
⑤雀啄脈，脈在筋肉間，脈來數急，脈律不齊，主脾氣已絕。
⑥解索脈，脈在筋肉之間，脈律不齊，乍疏，乍密，多為腎與命門之氣皆亡。
⑦彈石脈，脈在筋肉之間，脈來如指彈石，毫無柔和軟緩之感，為腎氣竭絕之象。以上7種怪脈多數是心臟器質性病變造成的，除極少數怪脈外其餘均可救治。
怪脈的現代研究
十怪脈雖複雜，但總體是反映心血管疾病的危重脈象為多。不外乎是心率的過快過慢，或快慢交替出現，有時是快慢不均，長短不一，脈搏間歇，或脈力大小有異的脈象。
1、脈率的異常：十怪脈中絕大多數為快速心律失常，如釜沸脈、魚翔脈、蝦游脈、麻促脈，其脈率常在160次/分以上。而解索脈、轉豆脈、彈石脈、雀啄脈脈率多在90-150次/分之間。少部分十怪脈為緩慢型心律失常。如屋漏脈，脈率在20-40次/分，平均35次/分左右。
2、脈律的異常：屋漏脈、彈石脈、轉豆脈、偃刀脈多數脈律規則，解索脈、麻促脈、魚翔脈、雀啄脈、蝦游脈脈律多不規則。而解索脈、麻促脈、雀啄脈更有其不規律性，解索脈來散亂無序，麻促脈來零亂如麻，雀啄脈來亂如雀啄穀粒，為頻發的一個正常脈搏之後，接連出現三次以上快速而稍弱的搏動，有時是5-6次快速搏動，甚至可出現較長時限的歇止，而釜沸脈脈律基本規則。
3、出現的特徵：釜沸、雀啄二脈均具有突發、突停的特點。解索脈可陣發也可持續性發作，短則數秒，長者持續數月數年。蝦游脈持續時間較短，常僅數秒、數分，但極易出現心室顫動，心搏停止。魚翔脈發作後可很快轉化為麻促脈，蝦游脈。而麻促脈、蝦游脈往往是心搏停止的前兆，也是臨終前脈象。
4、十怪脈的指感：
釜沸脈：脈位浮無力，如水開之沸騰。
解索脈：如解亂繩，脈力不等、快慢無常。
魚翔脈：浮面無力，似有似無，如魚之翔水。
雀啄脈：三五不調，陣發如鳥雀啄食。
蝦游脈：浮弱無力，時隱時現，如蝦之游水。
麻促脈：極細如麻，微弱如風卷殘竹。
彈石脈：脈管堅硬，甚者紆迴曲長，指若彈石。
屋漏脈：充盈有力，脈緩如雨後屋漏滴水。
偃刀脈：脈堅管細、弦緊如刀刃。
轉豆脈：應指圓滑流利，旋轉如豆粒。
就脈診的指感來說，古人對十怪脈的描述比較混亂，如果一時難以掌握，筆者建議認真掌握結、代、促、奇、疾脈的指感標準。十怪脈雖複雜也不外乎是結、代、促、奇、疾脈的不同組合形式而已。
5、十怪脈產生原理
釜沸脈：產生於陣發性室上性（含部分室性）心動過速。
雀啄脈：產生於短暫的陣發性、房性、心動過速和室性心動過速。
魚翔脈：產生於室性心動過速。
蝦游脈：產生於扭轉型室性心動過速。
麻促脈：產生於多源性室性心動過速。
解索脈：產生於心房纖維顫動。
彈石脈：產生於橈動脈硬化及重要臟器的動脈粥樣硬化。
偃刀脈：產生於重症高血壓合併動脈硬化。
屋漏脈：產生於完全性或高度房室傳導阻滯，極度緩慢的結性逸搏、心房靜止、病態竇房結綜合症。
轉豆脈：產生於嚴重貧血、惡性腫瘤或變態反應性疾病等。
6、十怪脈的臨床意義：
十怪脈多見於心臟的嚴重器質性病變，如高血壓性心臟病、冠心病、肺心病、風濕性心臟病、先天性心臟病、病毒性心肌炎、甲亢性心臟病、心肌病、心肌梗塞、縮窄性心包炎、克山病等。
十怪脈也見於嚴重的水、電解質紊亂，如低血鉀或高鉀血症，臨床上出見於某些藥物中毒或過量，如去甲腎上腺素，異丙腎上腺素過量，奎尼丁過量，洋地黃中毒、銻劑中毒、氯奎中毒、中藥附子中毒，夾竹桃中毒、洋金花中毒等。有時由於人的情緒過份激動、過度緊張、驚恐、激怒、惡夢、過度疲勞、過度刺激偶有釜沸脈、雀啄脈、解索脈的發生，但多為一過性，待至病因素解除，脈象即可轉為正常。
