急腹痛，又稱急性腹痛是指各種原因所引起的，以腹部劇烈疼痛為主要特徵，具有起病急驟、變化迅速的特點的一種急性症狀。內外婦兒臨床各科均可發生。
基本介紹
- 中文名：急腹痛
- 別稱：急性腹痛
- 特徵：腹部劇烈疼痛
- 特點：起病急驟、變化迅速
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介紹
病因極為複雜，包括炎症、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創傷及功能障礙等。其臨床表現因病變部位、性質和程度而有所區別，但是，急腹痛的疼痛多較劇烈，呈刀割樣痛、絞痛、鑽頂樣痛等，常表現為陣發性痛、持續樣痛或伴陣發性加劇。
針灸治療急腹痛最早的報導見於1957年[1]，之後，直到二十世紀70年代末，直接以治療本症狀為題的文章很少。從80年代起，不僅有關資料劇增，且觀察的樣本數也不斷擴大，有多達數百例的；方法上則包括深剌、剌血、電針、手針、穴位注射乃至穴位雷射照射等。大量的臨床實踐表明，針灸對急腹痛的止痛效果是確切的。並發現，針灸治療急腹痛，以痙攣性、過敏性、功能性的效果最佳。
如上所說，由於急腹痛的病因十分複雜，在止痛之後，還必須套用包括針灸在內的各種中西醫療法，建議送醫治療。
針灸治療急腹痛最早的報導見於1957年[1]，之後，直到二十世紀70年代末，直接以治療本症狀為題的文章很少。從80年代起，不僅有關資料劇增，且觀察的樣本數也不斷擴大，有多達數百例的；方法上則包括深剌、剌血、電針、手針、穴位注射乃至穴位雷射照射等。大量的臨床實踐表明，針灸對急腹痛的止痛效果是確切的。並發現，針灸治療急腹痛，以痙攣性、過敏性、功能性的效果最佳。
如上所說，由於急腹痛的病因十分複雜，在止痛之後，還必須套用包括針灸在內的各種中西醫療法，建議送醫治療。
相關介紹
【治療】
（一）電針
1.取穴
主穴：足三里、天樞。
配穴：中脘、日月、上巨虛、膽囊穴、阿是穴。
阿是穴位置：壓痛點。
2.治法
先取主穴，雙側同用。進針得氣後，採用緊提慢按結合大幅度捻轉的方法，反覆施以針剌瀉法，使針感向患部四周擴散，然後接通電針儀，選擇疏密波。頻率18次/分，導線的正極一般接在天樞穴，電流強度以病人最大耐受為度。通電30分鐘～60分鐘。留針期間可逐步加大電流強度。待疼痛緩解後，再依據病情，選取加配穴。如膽絞痛可加日月、膽囊穴，胃痙攣加中脘、下腹部痛加上巨虛。每日1～2次。
3.療效
以上法共治370例，結果：疼痛消失275例，顯效53例，有效27例，無效15例。總有效率為95.9%[2，3]。
（二）體針
1.取穴
主穴：神闕、丘墟透照海、阿是穴。
配穴：內關、足三里、陽陵泉。
阿是穴位置：腹部壓痛點。
2.治法
主穴每次取1穴，其中神闕穴與阿是穴可用於各種病因引起的急腹痛；丘墟透照海用於膽絞痛。配穴據症而加。內關穴用於急性上腹痛伴嘔吐。足三里用於各種急腹痛，陽陵泉用於膽絞痛。神闕穴針法：用一次性針灸針，針前必須按治法規程進行嚴格消毒。進針點在臍窩下邊緣中點與腹壁皮膚成角處，即時針的6點位置。進針方向應斜向臍下腹壁肌層內刺入，深1寸～1.5寸，勿令透入腹腔，以免刺傷小腸。手法切忌粗暴，以平補平瀉法為主，持續行針3分鐘～5分鐘，然後每隔5分鐘～10分鐘行針1次，留針30分鐘～60分鐘。丘墟透照海，取2寸～3寸毫針快速刺入丘墟穴內，然後緩慢捻轉進針，針尖刺向內踝下1寸之照海穴，經骰骨、舟狀骨、楔狀骨之間而達照海穴下。若方向稍有偏差，刺入部位稍有不準，進針0.6寸～l寸時便會受阻，此時可稍退針改變方向緩緩刺入。刺至照海穴皮下即可，不要刺穿，即以手指在照海穴處摸到針尖時再提一點。如換方向仍刺不進，可用左手將足跟稍微活動，邊動邊進針即可刺入。透刺成功後，根據病人耐受性施以小幅度捻轉震顫手法。敏感者可使針感直達脘腹，疼痛立止。留針30分鐘～60分鐘，每隔10分鐘～15分鐘行針1次。阿是穴深剌5寸～7寸（注意避開腫大的髒臟器），足三里與陽陵泉針3寸～6寸，以捻轉手法得氣後，不留針或留針15分鐘。內關針法：患者取俯臥位或坐位均可。使其掌心向上，選定穴位，局部作常規消毒，用30號1.5寸毫針，垂直快速進針1寸左右，得氣後，行小幅度快速捻轉110次/分，同時配合小幅度緩慢提插，針感放射到肘部有脹沉感後留針，3分鐘行針1次，直至症狀消失後出針。行針時間不限，至疼痛緩解為止。對止痛不明顯者，可緩慢退針，尋找針感最明顯處行捻轉瀉法，多能獲效。上法均每日1～2次。
3.療效
療效評定標準：緩解：針刺後腹痛和體徵完全消失，24小時內不再復發。有效：針刺後腹痛明顯緩解，檢查尚有體徵存在。無效：針刺後症狀沒有改變或繼續加重。
共治616例。其中，231例為各種病因引起的急腹痛，按上述標準評判。結果緩解94例，好轉117例，無效20例。有效率91.3%。300例為膽原性急腹痛，結果：緩解182例，有效113例，無效5例，總有效率為98.4%。急性上腹痛伴嘔吐85例；針刺5分鐘內明顯見效，後經留針5分鐘～20分鐘內症狀消失77例；25分鐘後症狀基本消失6例；針刺30分鐘後無效2例，總有效為97.7%[4～7]。
（三）手針
1.取穴：
肝穴、胃腸點。
肝穴位置：在手第二掌骨橈骨側的淺槽內，設靠近掌骨頭的為頭穴，靠近掌骨基底部的為足穴。從頭至足分8等份，前3/8與後5/8的交點即為肝穴。
胃腸點位置：手掌大陵與勞宮穴連線的中點（即手針）。
2.治法
每次選取1穴，肝穴用於膽絞痛，胃腸點用於其他急腹痛。肝穴，常規消毒皮膚，選1.5寸毫針刺入，強刺激30s，留針30分鐘，中間不行針。胃腸點男左女右取穴，患者取坐位或仰臥位，手自然微曲，掌面朝上，皮膚常規消毒，用2寸毫針，垂直進針5分～8分，強刺10s～20s，留針10分鐘～20分鐘。每日1～2次。
3.療效
共治220例。其中膽絞痛108例，按上述評定標準，緩解88例，有效16例，無效4例。總有效率96.3%。在緩解的88例中，1分鐘～5分鐘止痛的占68例。其他急腹痛112例，緩解91例，有效17例，無效4例。總有效率96.43%[8，9]。
（四）指針
1.取穴
主穴：阿是穴、至陽。
配穴：下脘。
阿是穴位置：用拇指在第六胸夾脊穴至第五腰夾脊穴之間的陽性反應點。
2.治法
主穴均取，效不顯時加配穴。選準穴位後，用兩手拇指重疊按於穴區，由輕漸重，持續按壓數秒至數分鐘，一般不超出5分鐘。如無效可改用他法。
3.療效
共治急腹痛病患者124例，結果：緩解105例，有效16例，無效3例，總有效率97.6%[10，11]。
（五）穴位注射
1.取穴
阿是穴、三陰交。
阿是穴位置：患側腰部最明顯的痛點。
2.治法藥液：注射用水、黃體酮。
每次選取1穴。阿是穴，局部常規消毒，將注射用水1ml～1.5ml，注入痛點皮內，並囑患者站立或行走。三陰交，取腎絞痛對側穴，常規消毒後，選用6.5號或7號針頭無菌注射器，抽取黃體酮40mg，以執筆式持針準確刺入該穴，獲得針感後（局部酸、麻、脹感或向足踝及會陰部放射）抽無回血，即將藥物快速注入。一般僅治1次。
3.療效
共治222例急性腎絞痛患者，結果：顯效：133例，有效：70例，無效：19例。總有效率91.4%[12，13]。
（六）眼針
1.取穴
中焦區（4區）、膽區（5區）。
2.治法
取30～32號，0.5寸～1寸之不鏽鋼毫針，左手固定眼球，右手持針沿眼眶內緣平剌或與眶內緣垂直方向斜剌0.3寸～0.5寸，必要時直剌0.5寸～1寸，手法輕，不捻針，間隔5分鐘刮針1次。根據疼痛情況，留針30分鐘～1小時，每日1～2次。不計療程，待疼痛消失後再作病因治療。
3.療效
共治108例膽絞痛患者，結果顯效55例，有效42例，無效11例，總有效率89.8%[14]。
（七）其他措施
1.急腹痛病因複雜，必須儘快對病因作出診斷，並進行嚴密觀察。
2.針剌主要用於止痛和緩解其他一些症狀，必須配合採用各種中西醫搶救措施。
（一）電針
1.取穴
主穴：足三里、天樞。
配穴：中脘、日月、上巨虛、膽囊穴、阿是穴。
阿是穴位置：壓痛點。
2.治法
先取主穴，雙側同用。進針得氣後，採用緊提慢按結合大幅度捻轉的方法，反覆施以針剌瀉法，使針感向患部四周擴散，然後接通電針儀，選擇疏密波。頻率18次/分，導線的正極一般接在天樞穴，電流強度以病人最大耐受為度。通電30分鐘～60分鐘。留針期間可逐步加大電流強度。待疼痛緩解後，再依據病情，選取加配穴。如膽絞痛可加日月、膽囊穴，胃痙攣加中脘、下腹部痛加上巨虛。每日1～2次。
3.療效
以上法共治370例，結果：疼痛消失275例，顯效53例，有效27例，無效15例。總有效率為95.9%[2，3]。
（二）體針
1.取穴
主穴：神闕、丘墟透照海、阿是穴。
配穴：內關、足三里、陽陵泉。
阿是穴位置：腹部壓痛點。
2.治法
主穴每次取1穴，其中神闕穴與阿是穴可用於各種病因引起的急腹痛；丘墟透照海用於膽絞痛。配穴據症而加。內關穴用於急性上腹痛伴嘔吐。足三里用於各種急腹痛，陽陵泉用於膽絞痛。神闕穴針法：用一次性針灸針，針前必須按治法規程進行嚴格消毒。進針點在臍窩下邊緣中點與腹壁皮膚成角處，即時針的6點位置。進針方向應斜向臍下腹壁肌層內刺入，深1寸～1.5寸，勿令透入腹腔，以免刺傷小腸。手法切忌粗暴，以平補平瀉法為主，持續行針3分鐘～5分鐘，然後每隔5分鐘～10分鐘行針1次，留針30分鐘～60分鐘。丘墟透照海，取2寸～3寸毫針快速刺入丘墟穴內，然後緩慢捻轉進針，針尖刺向內踝下1寸之照海穴，經骰骨、舟狀骨、楔狀骨之間而達照海穴下。若方向稍有偏差，刺入部位稍有不準，進針0.6寸～l寸時便會受阻，此時可稍退針改變方向緩緩刺入。刺至照海穴皮下即可，不要刺穿，即以手指在照海穴處摸到針尖時再提一點。如換方向仍刺不進，可用左手將足跟稍微活動，邊動邊進針即可刺入。透刺成功後，根據病人耐受性施以小幅度捻轉震顫手法。敏感者可使針感直達脘腹，疼痛立止。留針30分鐘～60分鐘，每隔10分鐘～15分鐘行針1次。阿是穴深剌5寸～7寸（注意避開腫大的髒臟器），足三里與陽陵泉針3寸～6寸，以捻轉手法得氣後，不留針或留針15分鐘。內關針法：患者取俯臥位或坐位均可。使其掌心向上，選定穴位，局部作常規消毒，用30號1.5寸毫針，垂直快速進針1寸左右，得氣後，行小幅度快速捻轉110次/分，同時配合小幅度緩慢提插，針感放射到肘部有脹沉感後留針，3分鐘行針1次，直至症狀消失後出針。行針時間不限，至疼痛緩解為止。對止痛不明顯者，可緩慢退針，尋找針感最明顯處行捻轉瀉法，多能獲效。上法均每日1～2次。
3.療效
療效評定標準：緩解：針刺後腹痛和體徵完全消失，24小時內不再復發。有效：針刺後腹痛明顯緩解，檢查尚有體徵存在。無效：針刺後症狀沒有改變或繼續加重。
共治616例。其中，231例為各種病因引起的急腹痛，按上述標準評判。結果緩解94例，好轉117例，無效20例。有效率91.3%。300例為膽原性急腹痛，結果：緩解182例，有效113例，無效5例，總有效率為98.4%。急性上腹痛伴嘔吐85例；針刺5分鐘內明顯見效，後經留針5分鐘～20分鐘內症狀消失77例；25分鐘後症狀基本消失6例；針刺30分鐘後無效2例，總有效為97.7%[4～7]。
（三）手針
1.取穴：
肝穴、胃腸點。
肝穴位置：在手第二掌骨橈骨側的淺槽內，設靠近掌骨頭的為頭穴，靠近掌骨基底部的為足穴。從頭至足分8等份，前3/8與後5/8的交點即為肝穴。
胃腸點位置：手掌大陵與勞宮穴連線的中點（即手針）。
2.治法
每次選取1穴，肝穴用於膽絞痛，胃腸點用於其他急腹痛。肝穴，常規消毒皮膚，選1.5寸毫針刺入，強刺激30s，留針30分鐘，中間不行針。胃腸點男左女右取穴，患者取坐位或仰臥位，手自然微曲，掌面朝上，皮膚常規消毒，用2寸毫針，垂直進針5分～8分，強刺10s～20s，留針10分鐘～20分鐘。每日1～2次。
3.療效
共治220例。其中膽絞痛108例，按上述評定標準，緩解88例，有效16例，無效4例。總有效率96.3%。在緩解的88例中，1分鐘～5分鐘止痛的占68例。其他急腹痛112例，緩解91例，有效17例，無效4例。總有效率96.43%[8，9]。
（四）指針
1.取穴
主穴：阿是穴、至陽。
配穴：下脘。
阿是穴位置：用拇指在第六胸夾脊穴至第五腰夾脊穴之間的陽性反應點。
2.治法
主穴均取，效不顯時加配穴。選準穴位後，用兩手拇指重疊按於穴區，由輕漸重，持續按壓數秒至數分鐘，一般不超出5分鐘。如無效可改用他法。
3.療效
共治急腹痛病患者124例，結果：緩解105例，有效16例，無效3例，總有效率97.6%[10，11]。
（五）穴位注射
1.取穴
阿是穴、三陰交。
阿是穴位置：患側腰部最明顯的痛點。
2.治法藥液：注射用水、黃體酮。
每次選取1穴。阿是穴，局部常規消毒，將注射用水1ml～1.5ml，注入痛點皮內，並囑患者站立或行走。三陰交，取腎絞痛對側穴，常規消毒後，選用6.5號或7號針頭無菌注射器，抽取黃體酮40mg，以執筆式持針準確刺入該穴，獲得針感後（局部酸、麻、脹感或向足踝及會陰部放射）抽無回血，即將藥物快速注入。一般僅治1次。
3.療效
共治222例急性腎絞痛患者，結果：顯效：133例，有效：70例，無效：19例。總有效率91.4%[12，13]。
（六）眼針
1.取穴
中焦區（4區）、膽區（5區）。
2.治法
取30～32號，0.5寸～1寸之不鏽鋼毫針，左手固定眼球，右手持針沿眼眶內緣平剌或與眶內緣垂直方向斜剌0.3寸～0.5寸，必要時直剌0.5寸～1寸，手法輕，不捻針，間隔5分鐘刮針1次。根據疼痛情況，留針30分鐘～1小時，每日1～2次。不計療程，待疼痛消失後再作病因治療。
3.療效
共治108例膽絞痛患者，結果顯效55例，有效42例，無效11例，總有效率89.8%[14]。
（七）其他措施
1.急腹痛病因複雜，必須儘快對病因作出診斷，並進行嚴密觀察。
2.針剌主要用於止痛和緩解其他一些症狀，必須配合採用各種中西醫搶救措施。
