acne

acne

英文,n.<醫>痤瘡,粉刺;青春美麗痘;

俗稱粉刺,青春期發病。有丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結節或囊腫等多種皮損並伴皮脂溢出的一種皮膚病。

基本介绍

  • 西醫學名:acne
  • 中醫學名:痤瘡,粉刺;
  • 英文名稱:acne
  • 其他名稱:青春美麗痘;粉剌
  • 所屬科室:五官科 - 皮膚科
簡介,臨床表現,病因,治療,護理,分級治療,診斷,

簡介

有丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結節或囊腫等多種皮損並伴皮脂溢出的一種皮膚病。俗稱粉刺。青春期發病。女性患者月經期加重。治療採用綜合措施,少吃高脂肪及糖類食物,外用硫磺洗劑;外用維甲酸製劑或內用維生素A有溶角質作用,可去黑頭粉刺;外用抗菌藥物,如過氧化苯甲醯、1%~4%紅黴素、1%~2%潔黴素等。

臨床表現

皮損好發於面部及上胸背部。痤瘡的非炎症性皮損表現為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺(又稱白頭)的典型皮損是約1毫米大小的膚色丘疹,無明顯毛囊開口。開放性粉刺(又稱黑頭)表現為圓頂狀丘疹伴顯著擴張的毛囊開口。粉刺進一步發展會演變成各種炎症性皮損,表現為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫。炎性丘疹呈紅色,直徑1~5毫米不等;膿皰大小一致,其中充滿了白色膿液;結節直徑大於5毫米,觸之有硬結和疼痛感;囊腫的位置更深,充滿了膿液和血液的混合物。這些皮損還可融合形成大的炎性斑塊和竇道等。炎症性皮損消退後常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。臨床上根據痤瘡皮損性質和嚴重程度將痤瘡分為3度、4級:1級(輕度):僅有粉刺;2級(中度):除粉刺外,還有一些炎性丘疹;3級(中度):除粉刺外,還有較多的炎性丘疹或膿皰;4級(重度):除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外,還有結節、囊腫或瘢痕。

病因

痤瘡的發生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎症反應等因素密切相關。進入青春期後人體內雄激素特別是睪酮的水平迅速升高,促進皮脂腺發育並產生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞,皮脂排出障礙,形成角質栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖,痤瘡丙酸桿菌產生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸,同時趨化炎症細胞和介質,最終誘導並加重炎症反應。

治療

護理

每日一到兩次溫水洗臉,清潔皮膚,忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質激素的軟膏及霜劑。

分級治療

(1)1級 一般採用局部治療,首選外用維A酸類製劑。
(2)2級 聯合外用維A酸類及過氧化苯甲醯或抗生素,必要時聯合口服抗生素。
(3)3級 常常需要聯合治療,口服抗生素聯合外用過氧化苯甲醯和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。
(4)4級 口服異維A酸是最有效的治療方法,可作為一線治療。對於炎性丘疹和膿皰較多者,也可先系統套用抗生素聯合外用過氧化苯甲醯,待皮損明顯改善後再改用口服異維A酸序貫治療。

診斷

根據青少年發病、皮損分布於顏面和胸背部、主要表現為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損等特點,臨床易於診斷,通常無需做其他檢查。有時需要與酒渣鼻、顏面播散性粟粒性狼瘡、皮脂腺瘤等鑑別。

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