急性舌扁桃體炎

病因

1.感染因素

主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等）也可引起本病。細菌和病毒混合感染較多見。

2.免疫因素

上述病原體存在於正常人的口腔及扁桃體內不會發病，當某些誘因（如受涼、過度勞累、菸酒過度、有害氣體刺激等）使全身或局部的免疫力降低時，病原體侵入體內或原有病原體大量繁殖則可致病。

3.鄰近器官的急性炎症

如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及齶扁桃體。

初為上呼吸道感染症狀，如咽乾、異物感、灼熱及咽痛等。疼痛逐漸加重，多以舌根部一側或兩側更為明顯，嚴重者可放射至耳內引起劇痛，亦有因疼痛影響進食及咽下困難。病人呈急性病容，偶有高熱。

檢查見咽黏膜急性充血，咽及口腔內較多黏液性分泌物，舌根部淋巴組織呈顆粒狀高起、充血、腫脹，與扁桃體下端相連，嚴重者局部有潰瘍及膿性分泌物附著，並可發生舌根部膿腫。

本病主要與急性扁桃體炎、急性咽喉炎等相鑑別。

1.一般療法

清淡飲食、進流食、多飲水、加強營養及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、戒菸戒酒。對於高熱及吞咽困難者，應適當補充液體及電解質。

2.抗生素治療

對於病情輕者可給予青黴素如阿莫西林膠囊。如病情較重或用青黴素後不緩解，可給予第二代頭孢抗生素治療，根據輕重程度選擇口服或靜脈給藥。若已發生局部併發症如扁周膿腫，可靜脈給予第三代頭孢抗生素同時合用甲硝唑或單獨使用喹諾酮類抗生素治療。

3.對症治療

對於發熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類抗炎藥。醋酸氯已定溶液、複方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。根據情況可酌情使用糖皮質激素。

4.外科手術治療

若反覆急性發作，待控制炎症後，可考慮行舌扁桃體切除術。

注意口腔衛生，適當休息，增加營養，提高機體抵抗力。