Senn指出（1886年）急性胰腺炎進展到胰腺壞死或形成胰腺膿腫時可能是手術適應證，這是最早報導壞死性胰腺炎可以手術治療的文獻。按實施手術的時間分為：早期手術、近期手術和後期手術。手術方式可歸納為3大類：引流術、胰腺切除術和胰腺壞死組織清除加廣泛引流。
基本介紹
- 中文名：急性壞死性胰腺炎的手術
- 專科分類：消化內科
- 適應證：臨床診斷未肯定、重症膽石胰腺炎
- 術後併發症：感染、出血、腸瘺、胰瘺等
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）確定診斷的關鍵檢查。
（2）補充循環血容量，糾正代謝紊亂。
（3）抗休克，抗感染。
（4）糾正低氧血症。
（5）預防和治療腎功能不全。
（6）進行血液動力學監測。
（7）持續胃腸減壓。
（8）靜脈營養。
適應證
臨床診斷不能肯定；重症膽石胰腺炎；臨床狀況惡化；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；壞死區大出血。
手術步驟
手術大體步驟：①切口。②顯露胰腺。③確定胰腺壞死部位及壞死範圍。④胰腺壞死組織清除。⑤局部灌洗腔形成。⑥引流和灌洗。⑦三造口術。⑧腹壁切口的處理。
術後併發症
1.感染。
2.出血。
3.腸瘺。
4.胰瘺。
5.假性胰腺囊腫或感染性假性胰腺囊腫。
6.胰腺膿腫。
術後護理
1.ICU監護。
2.套用抗生素防治感染。
3.對主要臟器功能狀況進行嚴密監測。
4.腸道外營養支持，一旦腸功能恢復，改為腸內營養支持。
5.持續雙套管灌洗，嚴格記錄出入量。
注意事項
1.密切觀察，注意需要再次手術的指征，主要是經過胰腺壞死組織清除及灌洗，症狀一度緩解，卻又復惡化；有高熱不退，局部引流不暢。
2.若發現壞死腔出血，應停止灌洗，出血量不大者，套用填塞壓迫止血；出血量很大則應急症手術止血。
3.發現繼發性腸瘺，應即刻施行引流。
