急性咽喉炎

急性咽喉炎

急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎症,冬春季節最為多見,通常情況是由病毒或細菌引起。多數繼發於急性鼻炎、急性鼻竇炎、 急性扁桃體炎。發病前常有受涼、疲勞、化學氣體或粉塵的刺激、吸菸過度等誘因,因人體免疫力降低,而容易導致該病的發生。

基本介紹

  • 就診科室:耳鼻喉科
  • 常見發病部位:咽喉
  • 常見病因:由病毒、細菌或病原微生物引起
  • 常見症狀:咽部乾燥、灼熱,疼痛,發熱,全身不適,關節酸痛,頭痛,食欲不振
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,

病因

急性咽喉炎常因受涼,過度疲勞,菸酒過度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虛而入,而引發本病。病原微生物主要為鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等引起,部分患者可由溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌引起。

臨床表現

急性起病,初起出現咽部乾燥、灼熱,繼之疼痛,吞咽及咳嗽時加重,並可出現聲音嘶啞,講話困難,有時伴發熱,全身不適,關節酸痛,頭痛及食欲不振等。檢查口咽及鼻咽黏膜瀰漫性充血、腫脹、齶弓及懸壅垂水腫,咽後壁淋巴濾泡和咽側壁紅腫;表面可出現黃白色點狀滲出物,下頜淋巴結可出現腫大並伴有壓痛。

檢查

1.血常規
因多為病毒性感染,白細胞計數多正常或偏低,伴淋巴細胞增高。細菌感染者可有中心粒細胞增多及核左移現象。
2.病原學
因病毒類型繁多,且明確類型對治療無明顯幫助,一般無需明確病原學檢查。懷疑細菌感染者,可行細菌培養判斷細菌類型並做藥物敏感試驗,以指導臨床抗生素使用。
3.胸部X線檢查
不必常規檢查,病情較重或病程較長者可行胸部X線檢查以除外下呼吸道感染。

診斷

鼻咽部的症狀和體徵,結合周圍血象和陰性胸部X線檢查可作出臨床診斷。一般無需病因診斷,特殊情況下可進行細菌培養和病毒分離,或病毒血清學等檢查確定病原體。

鑑別診斷

1.急性扁桃體炎
急性扁桃體炎的咽痛及全身症狀均比急性咽喉炎嚴重,檢查可見扁桃體紅腫、化膿,咽部黏膜雖受影響,但淋巴濾泡無化膿表現。
2.咽白喉
咽白喉全身中毒症狀明顯,精神萎靡,咽部可見灰白色假膜,取分泌物檢查可找到白喉桿菌。

治療

由於目前尚無特效抗病毒藥物,臨床以對症處理為主,同時戒菸、注意休息、多飲水、保持室內空氣流通和防治繼發細菌感染。
1.對症治療
可含服溶菌酶片、碘含片等;頻頻用溫淡鹽水含漱;咽痛劇烈或體溫較高者,可口服對乙醯氨基酚,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
2.抗菌藥物治療
如伴有白細胞計數升高、咽部膿苔等細菌感染證據者,可根據當地流行病學史和經驗用藥,可選口服青黴素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類。極少需要根據病原菌選用敏感的抗菌藥物。
3.抗病毒藥物治療
患者如無發熱,免疫功能正常,發病超過2天一般無需套用。對於免疫缺陷患者,可早期常規使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜,對常見的呼吸道病毒均有較強的抗病毒作用,可縮短病程。
4.中藥治療
具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥均可選用,有助於改善症狀,縮短病程。

預防

1.加強鍛鍊,增強體質,生活飲食規律,改善營養,預防感冒。
2.避免受涼和過度勞累。
3.避免接觸粉塵、煙霧及刺激性氣體等。
4.年老體弱易感者應注意防護,呼吸道感染流行時外出戴口罩,避免在人多的公共場合出入。

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