心電圖檢查

心臟在每個心動周期中,由起搏點、心房、心室相繼興奮,伴隨著生物電的變化,通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形(簡稱ECG)。心電圖是心臟興奮的發生、傳播及恢復過程的客觀指標。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。

基本介紹

  • 名稱:心電圖檢查
  • 所屬分類:心電圖ds
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,

正常值

(1) 心電圖紙上的每個小方格,橫格為0.04s,縱格為0.lmV。 (2) 心率:竇性心律,正常為60-100bpm* 之間,超過100bpm的為竇性心動過速,低於60bpm的為竇性心動過緩。在一定範圍內低於或高於正常頻率的,以及輕度的竇性心律不齊,都屬於正常範圍的心律。 (3) 心律:健康人絕大多數時間為正常竇性心律,偶有早搏等也非異常。 (4) P波:在肢體導聯中除aVR為倒置外,余導聯多為直立,或較低平。在胸壁導聯V1-6多不夠明顯直立。 (5) PR間期:自P波開始至QRS波群開始的時間。正常範圍為0.12-0.20s。 (6) QRS波群:為一狹窄,形態多樣的(qR,R,Rs,rS,或qRs)波群,時間在0.06-0.10s的狹窄範圍內。 (7) ST段:是自QRS渡群終了的J點開始至r波開始的一段。正常形態是隨T波的直立而淺淺的上飄。sT段平行的壓低或斜向F的壓低不正常,輕度抬高可見於正常人,應與臨床情況結合判斷正常與否。 (8) T波:除在aVR導聯是倒置外,余在R波高於0 5mV時均應直立。(如在I,Ⅱ導聯應直立,aVR中應倒置,胸前導聯自V4-6均直立)。 (9) U波:T波後的小波,在V2-3中易見,正常應直立,其它導聯可不明顯。 (10) Q-T間期:自qRS波開始至T波終了的間期。Q-T間期隨心率而略有長短之別,但Q-T間期與心率不符合的延長有較重要意義。異常縮短多為藥物或電解質紊亂影響。 正常心電圖參考:

臨床意義

心電圖主要反映心臟激動的電學活動,因此對各種心律失常和傳導阻滯的診斷分析具有肯定價值。 特徵性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死的可靠實用方法。 心肌受損,供血不足、藥物和電解質紊亂都可引起一定的心電圖變化,有助診斷。 意義如下: (1) P波:P波的振幅和寬度超過正常範圍常表示心房肥大。P波在aVR導聯直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置者稱為逆行型P波,常見於房室交界性心律,這是一種異位心律。 (2) PR間期:年齡越大或心率越慢,其PR間期越長。P-R間期延長常表示激動通過房室交界區的時間延長,說明有房室傳導障礙,常見於房室傳導阻滯等。 (3) QRS波群:代表兩心室除極和最早期復極過程的電位和時間變化。QRS波群時間或室壁激動時間延長常見於心室肥大或心室內傳導阻滯等。超過正常值,可能為右室肥大。如果六個肢體導聯每個QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術和)均小於0.5毫伏或每個心前導聯QRS電壓的算術和均不超過0.8毫伏稱為低電壓,見於肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害,但亦見於極少數的正常人等。個別導聯QRS波群振幅很小,並無意義。 (4) Q波:超過正常範圍的Q波稱為異常Q波,常見於心肌梗塞等。下移見於心肌缺血、心肌損傷。上抬見於急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等。 (5) S-T段:超過正常範圍的S-T段下移常見於心肌缺血或勞損。S-T 上移超過正常範圍多見於急性心肌梗塞、急性心包炎等。 (6) T波:T波低平或倒置,常見於心肌缺血、低血鉀等。T 波明顯倒置且兩支對稱,頂端居中(冠狀T波)見於急性心梗、慢性冠狀動脈供血不足、左室肥大。T波輕度升高一般無重要意義,如顯著增高 可見於心梗超急性期、高血鉀。 (7) Q-T間期:凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長,不到0.03秒者稱輕度延長。Q-T間期延長見於心動過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長綜合徵、藥物作用等。Q-T間期縮短見於高血鈣、洋地黃作用、套用腎上腺素等。 (8) U波:U波明顯增高常見於血鉀不足,甲狀腺功能亢進和服用強心藥洋地黃等。U波倒置見於冠心病或運動測驗時;U波增大時常伴有心室肌應激性增高,易誘發室性心律失常。 需要檢查人群: 作為心血管健康體檢和各種心肌心臟疾病診斷的重要檢查。 經常感到胸悶,心悸、心慌、頭昏、眼花、心前區不適或疼痛等症狀時都應做心電圖檢查。

注意事項

檢查前: 女性檢查者避免穿連衣裙 避免藥物影響 有些藥物直接或間接地影響心電圖的結果,例如洋地黃、奎尼西等。由於藥物影響心肌的代謝,人而影響心電圖的圖形。所以,應向醫生講明最近服過哪些藥物,以免誤診。 檢查時: 檢查時請儘量放鬆,以保證檢查質量。 檢查安靜時進行 因肌肉活動都會產生生物電,當啼哭、深呼吸、四肢亂動時,均會影響心電圖的結果。所以應在小兒安靜時進行。必要時可先給病兒吃些鎮靜藥,以防止因其他肌肉活動而引起的干擾。

檢查過程

睡平,全身肌肉放鬆,平穩呼吸,保持安靜,切勿講話或移動體位。 除去上衣(女性包括胸衣),要將皮膚擦洗乾淨,通常選用75%的酒精擦試電極安放部位的皮膚,並塗上導電液體,保持皮膚與電極良好接觸及導電性能,在胸口相應位置貼上電極。 檢查畢可用衛生紙擦掉導電液體。

相關疾病

冠狀動脈瘤,藥物性心肌病,致心律失常性右室心肌病,高血壓性心肌病,放射性心臟損害,老年心肌病,澱粉樣變心肌病,完全性房室傳導阻滯,高度房室傳導阻滯,阿-斯綜合徵

相關症狀

咯血如注,壓榨樣絞痛,陰囊冷痛,咯吐不爽,面赤唇紫,手足厥寒,心脈痹阻,厥心痛,少陰虛寒,神經官能症

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們