心包摩擦音（pericardial friction rub）通常是一種短暫的、搔抓的、摩擦的或嘎吱嘎吱的聲音，由發炎的心包層相互摩擦所致。這種聲音在胸骨左緣和深吸氣時最明顯。心包摩擦音提示心包炎，可能由急性感染、心功能衰竭、腎功能不全導致。治療可酌情進行心包穿刺，預防心源性休克。使用抗炎劑、抗心律失常藥物、利尿劑或抗生素治療潛在病因。如有必要，行心包切開術。
基本介紹
- 就診科室：心內科
- 多發群體：心包炎病人
- 常見發病部位：心包
- 常見病因：由急性感染、心功能衰竭、腎功能不全導致
- 常見症狀：
病因及常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
1.心包炎
（1）急性心包炎劇烈的心前區或胸骨後疼痛，向左肩、頸部和背部放射。患者深呼吸、咳嗽或平躺、甚至吞咽時可使疼痛加重。坐起和前傾位可以減輕疼痛。患者可伴有發熱、呼吸困難、心動過速和心律失常。
（2）慢性縮窄性心包炎隨著心臟充盈和搏出減少體徵的出現，心包摩擦音會逐漸發展。如外周性水腫、腹水、頸內靜脈怒張（Kussmaul征）和肝腫大、端坐呼吸、奇脈、胸痛等。
2.其他原因
普魯卡因胺和化療藥物可引起心包炎。急性心肌梗死，尿毒症和系統性紅斑狼瘡的患者也常聞及心包摩擦音。
檢查
檢查患者的生命體徵，尤其要注意低血壓、心動過速、脈搏不規律、呼吸急促和發熱。視診有無頸靜脈怒張、水腫、腹水和肝大。聽診肺部有無濕囉音。
鑑別診斷
心包摩擦音與胸膜摩擦音的鑑別診斷：患者取坐位或臥位，檢查者用聽診器在胸部聽診，可聽到一種摩擦的聲音。聲音性質差別很大，有的聲音柔軟細微，如絲織物的摩擦聲，有的聲音很粗糙，如搔抓聲、沙沙聲、踏雪或握雪的聲音，摩擦音可在極短時間內出現、消失或再出現，呼氣與吸氣均可聽到。一般在吸氣末與呼氣開始時較為明顯，可藉此與心包摩擦音鑑別。
治療原則
如果出現蒼白，皮溫下降、皮膚濕冷、低血壓、心動過速、呼吸急促、奇脈和頸內靜脈怒張加重等體徵，應準備給患者進行心包穿刺，預防心源性休克。確保患者得到足夠的休息。使用抗炎劑、抗心律失常藥物、利尿劑或抗生素治療潛在病因。如有必要，行心包切開術讓心臟有足夠的充盈和收縮。
