彼妥

彼妥（鹽酸左氧氟沙星片）屬片劑。適用於敏感菌引起的泌尿生殖系統感染，包括單純性、複雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎。亦可治療呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發作及肺部感染；胃腸道感染，由志賀菌司、沙門菌屬、產腸毒素大腸桿菌、新水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。也常用於傷寒，骨和關節感染，皮膚軟組織感染，敗血症等全身感染的治療。

性狀

該品為薄膜衣片，除去薄膜衣後顯類白色。

適應症

適用於敏感菌引起的：

1．泌尿生殖系統感染，包括單純性、複雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括產酶株所致者）。

2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發作及肺部感染。

3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。

4．傷寒。

5．骨和關節感染。

6．皮膚軟組織感染、

7．敗血症等全身感染。

用法用量

：

⑴支氣管感染、肺部感染：一次200mg(2片），一日2次，或一次100mg(1片），一日3次，療程7—14日。

禁忌：

對該品及氟喹諾酮類藥過敏的患者禁用。

注意事項

1．由於大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養標本，參考細菌藥敏結果調整用藥。

2．該品大劑量套用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。

3．腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。

4．套用該品時應避免過度暴露於陽光，如發生光敏反應或其他過敏症狀需停藥。

5．肝功能減退時，如屬重度（肝硬化腹水）可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權衡利弊後套用，並調整劑量。

6．原有中樞神經系統疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應避免套用，有指征時需仔細權衡利弊後套用。

7．偶有用藥後發生跟踺炎或跟踺斷裂的報告，如有上述症狀發生，須立即停藥，直至症狀消失。

[孕婦及哺乳期婦女用藥]動物實驗未證實喹諾酮類藥物有致畸作用，但對孕婦用藥進行的研究尚無明確結論：鑒於本藥可引起未成年動物關節病變，故孕婦禁用，哺乳期婦女套用該品時應暫停哺乳。

[兒童用藥]該品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確定。但該品用於數種幼齡動物時，可致關節病變。因此不宜用於18歲以下的小兒及青少年。

[老年患者用藥]老年患者常有腎功能減退，因該品部分經腎排出，需減量套用。

藥物相互作用

：

1．尿鹼化劑可減低該品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。

2．喹諾酮類抗菌藥與茶鹼類合用時可能由於與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶鹼類的肝消除明顯減少，血消除半衰期（t1/2β）延長，血藥濃度升高，出現茶鹼中毒症狀，如噁心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等。該品對茶鹼的代謝雖影響較小，但合用時仍應測定茶鹼類血藥濃度和調整劑量。

3．該品與環孢素合用，可使環孢素的血藥濃度升高，必須監測環孢素血濃度，並調整劑量。

4．該品與抗凝藥華法林合用時雖對後者的抗凝作用增強較小，但合用時也應嚴密監測患者的凝血酶原時間。

5．丙磺舒可減少該品自腎小管分泌約50%，合用時可因該品血濃度增高而產生毒性。

6．該品可干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因消除減少，血消除半衰期（t1/2β）延長，並可能產生中樞神經系統毒性。

7．含鋁、鎂的制酸藥、鐵劑均可減少該品的口服吸收，不宜合用。

8．該品與非甾體類抗炎藥芬布芬合用時，偶有抽搐發生，因此不宜與芬布芬合用。

9．該品與口服降血糖藥合用可能會引起血糖失調，因此用藥過程中應注意監測血糖濃度，一旦發生低血糖時應立即停用該品，並給予適當處理。

藥理作用

【　藥物毒理　】該品具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強，對多數腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性。對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但對厭氧菌和腸球菌的作用較差。該品為氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍。其作用機制是通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻止細菌DNA的合成和複製而導致細菌死亡。

【 藥代動力學 】 口服後吸收完全，相對生物利用度接近100%。單劑量空腹口服O．1g和0．2g後，血藥峰濃度（Cmax）分別達1．36mg/L和3．06mg/L，達峰時間（Tmax）約為l小時。血消除半衰期（t1，2p）約為5．1-7．1d'~時。蛋白結合率約為30%～40%。該品吸收後廣泛分布至各組織、體液，在扁桃體、前列腺組織、痰液、淚液、婦女生殖道組織、皮膚和唾液等組織和體液中的濃度與血藥濃度之比約在1．1～2．1之間。該品主要以原形自腎排泄，在體內代謝甚少。口服48tJ,,時內尿中排出量約為給藥量的80%-90%。該品以原形自糞便中排出少量，給藥後72d'，時內累積排出量少於給藥量的4%。