幹線性肝硬化

定義

幹線型肝硬化是由血吸蟲致的肝硬化。肝小葉本身並未遭受嚴重破壞，不形成明顯假小葉，但肝臟匯管區的纖維化特別明顯，切面上見門靜脈分支周圍纖維組織增生呈樹枝狀分布，故有幹線型或管道型肝硬變之稱。

發病機理

血吸蟲成蟲寄生於門靜脈系統，所致病變既非成蟲分泌毒素，也非死亡蟲體所引起，而是由蟲卵大量沉積引起，沉積在肝組織中的蟲卵，產出後6日內形成胚胎，未成熟的蟲卵僅引起很輕的反應，而成熟蟲卵則被淋巴細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞及漿細胞包圍，逐漸生成上皮樣細胞，然後成為成纖維細胞，蟲卵內毛蚴死亡後漸成假結核結節，最終被吸收，形成纖維性結節，最終為發展為肝纖維化。

病理改變

幹線型肝硬化通常稱為血吸蟲性肝硬化，見於血吸蟲病的晚期。

由於蟲卵在肝內大量沉積，特別沉積在門靜脈乾支系周圍的小分支內，引起門脈乾支系統，尤其是第234級分支周圍纖維化，即所謂幹線型肝硬化切面示各級乾支周圍有大小不一的白色纖維團塊，纖維化嚴重者可引起乾支閉塞，這些團塊的收縮可使肝臟變形，肝表面顯示本病特徵性的塊圖狀溝紋，外觀凹凸不平，分界不甚清晰由於肝腺泡的主要血供來自門靜脈小支，血供營養不良可致肝細胞萎縮脂肪變性和非特異性變性，肝小葉有塌陷和纖維隔形成也有人認為，雖然進入肝竇的門脈血流被陰，導致門脈高壓，但肝動脈仍可進入肝竇，維持葉的血液供應和營養，因而肝小葉完整，肝細胞受損很輕，而肝硬化的確切定義完整，肝細胞受損很輕，而肝硬化的確切定義是肝細胞變性壞死，殘存肝細胞形成再生結節，網狀蛋白支架塌陷，結締組織增生形成纖維隔，最終導致原有肝小葉結構破壞，形成假小葉因而從這個角度講，有人認為血吸蟲病僅引起肝纖維化。

肝硬化治療注意事項

1.改善肝功能和抗肝纖維化：一般肝硬化患者的肝功能都出現了異常，而且還有肝纖維化的趨勢，因此治療肝硬化注意事項還包括改善肝功能和抗肝纖維化。

2.針對病因治療：臨床上導致肝硬化的病因有很多。對於有病毒性肝炎歷史的患者來說，可以採用德國抗HBV高氧轉陰療法抑制或殺滅體內的病毒，這樣才能早日獲得康復。

3.積極防治其併發症：這也是治療肝硬化應注意事項之一，肝硬化失代償期的併發症比較多，如果治療不及時可導致嚴重的後果。

飲食注意事項

肝硬化飲食需注意之一：蛋白飲食慎量。雖然強調患者需進高蛋白飲食，但是有肝性腦病者應低蛋白飲食。

肝硬化飲食需治癒之二：進食慎量。進食量以八成飽為佳，切勿過量，以進食後不感到腹脹為度，有餐後腹脹者，應減少進餐前後的湯量。

肝硬化飲食需注意之三：對症。食物品種應以易消化食物為主，黃疸時減少蛋白質的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質攝入，以免誘發膽囊炎發作，加重黃疸或使黃疸不易消退。

肝硬化飲食需注意之四：忌空腹。肝硬化的飲食可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆製品等，水果以橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進食水果，

肝硬化飲食需注意之五：衛生。肝硬化調理過程中，所有食物均應新鮮乾淨，以免因抵抗力下降，出現腹瀉等腸道感染表現而加重病情。

肝硬化飲食需注意之六：忌粗糙。肝硬化的飲食食物不宜過於粗糙，以免誘發曲張食道靜脈破裂出血。