尿道下裂修復術

尿道下裂修復術，是一種男性外科手術。

基本介紹

• 中文名：尿道下裂修復術
• 疾病危害：尿流常呈噴灑狀，容易尿濕衣褲等
• 臨床症狀：陰莖彎曲，尿道開口不在正常位置
• 性質：修復術

疾病簡介

尿道下裂是指男性的尿道口不是開在陰莖的最前端，而是位於龜頭下方、陰莖腹側、陰莖根部或會陰部。常伴有陰莖彎曲和睪丸下降不全（隱睪），有的男孩須蹲位排尿，更有的難辨男女，給家庭帶來極大痛苦。

臨床症狀

1、陰莖彎曲，尿道開口不在正常位置，如開口在會陰部，外陰形狀如女性，不能站立排尿

2、陰莖頭背側包皮如圍裙狀。

3、陰莖腹側無包皮系帶。

疾病危害

1、尿道外口在陰莖體部，排尿時需要用手把陰莖頭抬起來，並且尿流常呈噴灑狀，容易尿濕衣褲。

2、尿道外口在陰莖根部或會陰部，男性患者就不能站立排尿，必須像女孩一樣蹲位排尿，這對男孩無疑會引起一些心理上的不良影響。

3、陰莖彎曲，婚後性交時陰莖不能伸直，會嚴重影響性生活。陰莖陰囊型及會陰型疾病患者性交時，精液不能射入陰道，如果勉強進行性交，也不能達到生育的目的。

尿道下裂並不少見，大約每300名男孩中即有1人。新生兒家長一定要高度重視還是的生理特徵，若發現異常情況要及早到正規專科醫院做診查。

病理

先天性尿道下裂既是由於胚胎期尿道溝兩側之尿道皺襞未能完全融合，使尿道遠端出現缺損，在尿道缺損部分，尿道下常為結締組織或纖維索條所代替，這種病理改變的結果，除尿道有部分缺損外，使陰莖產生兩方面的畸形。一是陰莖腹側屈曲，不能伸直；二是包皮在陰莖背部堆積過多，而陰莖腹側面則嫌不足，所謂包皮呈鷹帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由於陰莖呈腹側屈曲畸形，勃起時此種畸形更嚴重，難以進行正常的性生活；又由於尿道部分缺損，性生活時難以將精液射入陰道內，從而導致不育。

1、有尿道外口開口位置異常的外觀。

2、陰莖短小，向腹側彎曲。

3、嚴重的會陰畸形需排除兩性畸形。

病發原因

(一)激素因素 胎睪中產生的激素影響男性外生殖器的形成，其形成約在胚胎第14周完成。而這個發育過程是需要雙氫睪酮的刺激來完成的。雙氫睪酮是由胎兒睪丸分泌的睪酮在5α-還原酶的作用下轉化而來。因此，在胎兒陰莖形成過程中，凡是睪酮產生不足，過遲或睪酮轉化為雙氫睪酮的過程中出現異常均可導致生殖器畸形。

(二)遺傳因素 尿道下裂發病有較明顯的家族傾向。有報導尿道下裂患者中染色體畸變率明顯高於正常人群。還有人認為性別分化相關基因突變如雄激素受體基因(AR)和性別決定基因(SRY)突變和尿道下裂的關係密切。

(三)環境因素 有研究發現在妊娠早期用過孕酮保胎藥物或其它藥物等及冬天受孕的胎兒中尿道下裂的發生率較高。

術前準備

1、陰莖過小者，適當套用男性激素治療，待陰莖發育後，再行手術。

2、有尿路感染者，術前必須嚴格控制感染。

3、術前3天每天用肥皂水清洗會陰部，並用洗必泰濕敷。

4、詳細檢查尿道口的位置，正確估計陰莖伸直術後尿道口回縮的位置，同時測量包皮、陰莖及陰囊的皮膚是否可以利用。通過綜合判斷，決定採用一期或分期手術以及何種手術方式。

手術步驟

1、體位：同陰莖伸直術。

2、切口：於陰莖腹側圍繞尿道口做兩條平行斜切口，間距約為陰莖周徑的1/3，兩切口斜向陰莖背側直達冠狀溝，可略超過背側中線。然後連線在一起，此為形成皮管的皮瓣C。

3、陰莖伸直、尿道成形：首先沿冠狀溝做一附加切口，使成皮瓣A。將A瓣掀起，顯露陰莖腹側中央的纖維束帶，予以徹底切除，充分伸直陰莖。然後自尿道口置入導尿管，將C瓣周緣稍事分離後包繞導尿管，形成創面朝外的管狀，用5－0尼龍線或絲線間斷縫合，線結打在管道內面，令其術後自行脫落。於陰莖頭做一隧道，將已製成的管道遠端埋入隧道內，管道外口與陰莖頭創緣縫合固定。如此形成的尿道雖略有彎曲，但不影響尿流通暢。

4、封閉創面：分離A、B瓣，並於冠狀溝做附加橫切口，將皮瓣向腹側中央拉攏對合後做兩排縫合（同皮條埋藏尿道成形術）。術終，拔出導尿管，於新形成的尿道口置放膠皮片引流條，用牽引線或細鋼絲固定陰莖於腹壁上。

術後護理

1、術後7天之內儘量避免手術部門沾水；

2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭；

3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷陰莖。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診；

4、術後應有安靜舒適的環境休養。術後2周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位（把枕頭墊高），以免陰莖過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；

5、手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血；

6、避免進食刺激性食物如辣椒等；

7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。