尾骨骨折與脫位

尾部骨折與脫位較骶骨骨折明顯多見，尤以女性為多，常見於生活及運動意外時。疼痛程度一般多可忍受，並伴有明顯的直接或間接壓痛，嚴重者可影響大便排泄。患者常因尾部疼痛而不喜歡坐姿，甚至拒坐，願側身臥床休息。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 多發群體：女性
• 常見病因：跌倒坐地時，地面硬物直接撞擊所致
• 常見症狀：局部淤血，尾部疼痛

病因

當跌倒坐地時，地面硬物直接撞擊所致。

臨床表現

1.局部淤血

傷後早期多不明顯，僅見於暴力直接作用於局部者；但傷後數天反而清楚可見。

2.肛門指診

除直接壓痛外，觸及尾椎末端時，可出現劇烈的間接壓痛及張力性疼痛，此對診斷幫助較大，尤其是傷後早期，並以此判定是否為新鮮骨折。

檢查

正、側位均需拍片，以判定損傷的情況及程度。X線片有畸形、變位而無臨床症狀者，多系先天畸形或陳舊性損傷，一般勿需診斷。

診斷

根據臨床表現及相關檢查做出診斷。

治療

1.非手術療法

（1）急性期  臥床休息3～5天后逐漸下床活動，坐位時墊以充氣物或海綿墊。對有骨折移位者，在局部麻醉下通過肛門指診行手法復位（採取上下滑動、加壓，以使遠折端還納原位），3天后再重複1次。由於肛周肛提肌的牽拉作用常難以獲得理想復位。

（2）慢性期  可行理療、坐浴等療法，並注意局部勿多受壓。病重者可行骶管封閉療法每周1次，3～4次為一療程。對症狀頑固者，可酌情行尾骨切除術。

2.手術療法

主要為尾骨切除術。