實用代謝疾病診斷與治療

《實用代謝疾病診斷與治療》是2012年廣東科技出版社出版社出版的圖書，作者是王天寶。本書主要介紹了代謝疾病的基本知識、診斷以及治療方法。

基本介紹

• 書名：實用代謝疾病診斷與治療
• 頁數：608
• 定價：280.00元
• 出版時間：2012-7-4

著作信息

書 名：實用代謝疾病診斷與治療

叢書名：

作 者：

主 編：王天寶,石漢平,趙 剛

書 號：978-7-5359-5663-7

開 本：16

頁 數：608

字 數：1300千字

出版日：2012-7-4

定 價：280.00元

作者簡介

王天寶，中山大學附屬第一醫院外科副教授，副主任醫師，醫學博士，博士後研究員，碩士研究生導師。1999年7月獲青島大學外科學碩士學位，師從青島大學陳鹹增教授；2002年7月獲山東大學醫學博士學位，得到山東大學李兆亭教授悉心指導；2002年9月至2004年10月於中山大學附屬第一醫院胃腸外科從事博士後研究工作，師從中山大學汪建平教授。現為中華醫學會腸內與腸外營養專業委員會青年委員，中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會委員兼秘書，廣東省抗癌協會腫瘤營養專業委員會委員，廣東省醫學會腸內與腸外營養學會委員、代謝外科學組組長，廣東省康復醫學會性功能障礙康復專業委員會常務委員，廣東省科技廳科技諮詢專家。主要研究胃腸道及腹膜後惡性腫瘤的診治，擅長胃癌根治術、結腸癌根治性切除術、擴大直腸癌切除術、低位直腸癌保肛術以及腹膜後腫瘤根治性切除術等。現主持教育部、衛生部及省部級課題6項。以第一作者在Irish Journal of Medical Science，World Journal of Gastroenterology，ANZ Journal of Surgery，Clinical and Experimental Medicine及 Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology發表SCI論文7篇，在《中華醫學雜誌》、《中華普通外科雜誌》、《中華實驗外科雜誌》、《中華胃腸外科雜誌》、《中華普外手術學雜誌》、《中華普通外科文獻》、《中華腫瘤防治雜誌》、《癌症》等核心雜誌發表論文50餘篇，主編《盆腔外科手術與圖譜》和《實用胃腸惡性腫瘤診療學》，參編 《直腸癌保肛手術》及《圍手術期病理生理與臨床》。

石漢平，醫學博士，中山大學附屬第一醫院普通外科學教授，主任醫師，博士生導師。美國外科學院院士，美國約翰斯 · 霍普金斯大學（Johns Hopkins University）外科學博士後，美國新澤西醫科與齒科大學（University of Medicine & Dentistry of New Jersey ）外科學博士後、外科學講師（faculty）。發表學術論文182篇。編寫著作20本，其中主編5本，副主編4本，參編11本。專利8項，其中發明專利3項。獲省部級科技進步二等獎3項、三等獎1項。獲校級優秀教學成果、優質大課比賽獎各1次。立三等功1次。在美國學習期間獲美國傑出人才簽證。兼任衛生部《醫學參考報——營養學頻道》主編，廣東省醫學會腸內與腸外營養學會主任委員，廣州腫瘤營養與支持治療專業委員會主任委員，中華醫學會腸內與腸外營養專業委員會老年營養學組副組長；《中華普通外科學文獻》編輯部副主任，《中華胃腸外科雜誌》、《中華腫瘤防治雜誌》等多家雜誌編委。為美國休克學會會員、美國傷口癒合學會會員、中華醫學科技獎評審委員、國家自然科學基金評審委員。廣東省醫學會理事，廣州抗癌協會常務理事。

趙剛，醫學博士，中山大學附屬第一醫院胃腸胰外科博士後，主任醫師，現就職於廣東省醫學科學院廣東省人民醫院血管甲狀腺腹壁疝外科。現任廣東省醫學會腸內與腸外營養學分會委員，廣東省醫學會腸內與腸外營養學會第一屆委員會外科代謝學組副組長，廣東省醫學會胃腸外科學分會委員。從事普通外科臨床工作20餘年，對甲狀腺腫瘤、腹壁疝、血管疾病有著深厚的理解，技術精益求精。對胃癌、結直腸癌、胰腺癌、胃腸道良性疾病、肝膽外科疾病的外科治療有著豐富的臨床經驗。近年來重點發展甲狀腺、血管、腹壁疝外科方面的最新治療方法，套用腹腔鏡等微創外科技術開展各種現代疾病治療。主持和參與國家自然科學基金資助項目、廣東省科技計畫資助項目、廣東省醫學科學基金資助項目和廣州市科技計畫項目共8項。近年來，在World J Gastroen Terology、《中華普通外科雜誌》、《中華胃腸外科雜誌》、《中華實驗外科雜誌》、《中國實用外科雜誌》、《中國普外基礎與臨床》、《中國病理生理雜誌》以及《世界華人消化雜誌》等國內外核心期刊發表學術論文40餘篇，其中SCI收錄3篇，PUBMED和MEDLINE收錄5篇。

內容簡介

1998年世界衛生組織（WHO）專家委員會將高血壓、高血糖或糖耐量異常、高胰島素血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白降低等綜合徵命名為代謝綜合徵 (metabolic syndrome，MetS)。MetS相關因素報導可追溯至20世紀20年代，主要是有關高血壓、高血糖和痛風的相關性研究。1980年，Albrink報導了肥胖、高血脂和高血壓的關係。1988年，Reaven發表了里程碑式的文獻，提出“X綜合徵”，包括胰島素抵抗、高血壓、2型糖尿病（T2DM）及腦血管疾病（CVD）。20世紀90年代，發現內臟肥胖是胰島素抵抗綜合徵的組件之一。歐洲胰島素抵抗工作組（European Group for the Study of Insulin Resistance，EGIR）、美國國家膽固醇教育計畫成人治療指南Ⅲ（National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ，NCEP-ATPⅢ)、美國臨床內分泌醫師學會（American Association of Clinical Endocrinologists，AACE）、國際糖尿病協會（International Diabetes Federation，IDF）等組織均提出各自不同的MetS定義，爭議頗多。2004年，中華醫學會糖尿病學分會發布我國代謝綜合徵的診斷標準。由於採用的標準不同，文獻報導MetS發病率不同，為23.7%～39.1%，WHO報導發病率為25.1%。中國人MetS患病率調查的結果顯示，大中城市MetS患病率為9%～12%，總體上呈現北方高於南方、城市高於農村的趨勢；男性患病率明顯高於女性；患病率隨著年齡增長而增高，增齡趨勢具有一定的性別差異，65歲以前MetS患病率男性高於女性，但在65歲以上則女性高於男性。在病態肥胖的治療中飲食控制、運動療法、藥物治療、行為療法及其他一些物理治療效率低，極易反彈，只有通過外科手術，才能獲得持續有效的減重效果。正因為病態肥胖治療的迫切性與重要性及內科治療效果的限制性，加之腹腔鏡技術在減肥外科手術中的套用，手術治療病態肥胖變得越來越流行，近幾年手術數量迅速翻倍。國內也於2003年開展腹腔鏡手術治療病態肥胖，手術創傷減輕，幾乎不影響外觀，增加了此手術的接受度。2007年，中華醫學會外科學分會內分泌外科學組、腹腔鏡與內鏡外科學組、胃腸外科學組與外科手術學學組聯合發布《中國肥胖病外科治療指南》，將與肥胖相關伴發病作為肥胖症手術治療指征，並將改善併發症程度作為療效判斷標準。2008年中華醫學會糖尿病學分會報告糖尿病患病率為9.7%，表明我國是糖尿病多發的國家之一。2009年American Diabetes Association糖尿病指南指出伴有肥胖的糖尿病患者可以選擇胃手術治療，其指征主要為BMI≥35的成年2型糖尿病患者。胃旁路手術是繼胰島素之後治療2型糖尿病的金標準。甲狀腺、甲狀旁腺和胰腺內分泌腫瘤均與代謝息息相關，大部分需要外科治療。代謝性骨病是指機體因各種因素破壞或干擾了正常骨代謝和生化狀態，導致骨生化代謝障礙而發生的骨病，發病機制涉及骨吸收、骨生長和礦物質沉積3個方面的異常，X線改變主要是骨質疏鬆、骨質軟化和骨質硬化等。痛風是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關節炎，沿海地區高尿酸血症患病率約23.14%，痛風的患病率約2.84%。

目前尚未有全面闡述代謝外科學的參考工具書，廣東省醫學會腸內與腸外營養學會委託代謝外科學組著手編寫《實用代謝疾病診斷與治療》，以期填補該項空白，希望為廣大外科醫生提供一本實用的參考工具書。為更好介紹代謝疾病的診斷與治療，我們組織營養學、內分泌學、普通外科學、泌尿外科學、骨科學、麻醉學以及風濕病學等有關專家合著此書以饗讀者。本書總計20章，近400幅插圖，約130萬字，詳細講解營養與代謝，代謝綜合徵，水、電解質及酸鹼平衡紊亂，營養風險篩查方法與評價，圍手術期營養支持方法與評價，代謝性疾病的飲食，代謝性疾病術前評估，甲狀腺功能亢進與低下，甲狀旁腺功能亢進與低下，糖尿病，肥胖症，胰島素瘤，胃泌素瘤，腎上腺皮質功能亢進與低下，代謝性骨病與痛風的診斷與治療；重點探討代謝性疾病的外科處理策略，特別是糖尿病和肥胖症的開放手術和腹腔鏡手術治療。該書具有以下特點：國內第一本關於代謝疾病診斷與治療的專著；國內第一本闡述有關物質代謝，腸內、腸外營養，營養風險評估與代謝性疾病關係的專著；國內第一本同時闡述代謝性疾病開放手術及腹腔鏡手術操作、術中意外的應急處理及術後併發症防治的專著。

目錄預覽

第一章 代謝性疾病概述1

第一節 病因病機1

第二節 主要臨床表現2

第三節 診斷原則3

第四節 治療4

第五節 預防和展望5

第二章 營養與代謝6

第一節 物質代謝6

第二節 人體的基本營養物質12

第三節 新陳代謝相關酶的生理特性24

第三章 代謝綜合徵29

第一節 基本概念29

第二節 病因病機29

第三節 臨床表現30

第四節 診斷31

第五節 治療33

第六節 代謝綜合徵與手術33

第七節 預防與展望34

第四章 水、電解質及酸鹼平衡紊亂36

第一節 人體正常體液調節36

第二節 體液代謝失調37

第三節 酸鹼平衡失調41

第四節 單純性酸鹼平衡紊亂42

第五節 混合性酸鹼平衡失調46

第六節 水、電解質與酸鹼平衡紊亂的處理原則48

第五章 營養風險篩查方法與評價53

第一節 營養風險的概念53

第二節 營養風險篩查的現狀53

第三節 營養風險篩查方法的發展54

第六章 圍手術期營養支持方法與評價61

第一節 腸內營養61

第二節 腸外營養70

第三節 圍手術期營養支持方法選擇與評價80

第七章 代謝性疾病飲食85

第一節 甲狀腺功能亢進的飲食85

第二節 甲狀腺功能低下的飲食86

第三節 甲狀旁腺功能亢進的飲食87

第四節 甲狀旁腺功能低下的飲食88

第五節 糖尿病的飲食88

第六節 肥胖症的飲食93

第七節 胰島素瘤的飲食94

第八節 胃泌素瘤的飲食94

第九節 腎上腺皮質功能亢進的飲食95

第十節 腎上腺皮質功能低下的飲食96

第十一節 骨質疏鬆的飲食96

第十二節 痛風的飲食97

第八章 代謝外科疾病圍手術期處理100

第一節 代謝外科疾病術前評估100

第二節 代謝外科手術麻醉111

第三節 代謝外科術後監護115

第四節 代謝外科術後鎮痛119

第五節 快速康復外科的臨床套用122

第六節 代謝外科抗生素套用問題127

第七節 手術部位感染138

第九章 甲狀腺功能亢進149

第一節 甲狀腺實用解剖與生理149

第二節 實驗室檢查152

第三節 甲狀腺激素的生理功能與甲狀腺功能亢進時機體代謝變化154

第四節 病因156

第五節 臨床表現157

第六節 診斷與鑑別診斷159

第七節 同位素治療160

第八節 藥物治療163

第九節 外科治療166

第十節 甲狀腺功能亢進性心臟病178

第十一節 甲狀腺功能亢進相關眼病179

第十二節 慢性甲狀腺功能亢進性肌病184

第十三節 甲狀腺功能亢進合併周期性麻痹185