宮頸肥大增生

概述

宮頸肥大增生是慢性宮頸炎的一種。由於病原體感染宮頸黏膜引起的炎性改變。引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細菌、病毒，建議你到醫院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據檢查結果，對症治療。必要時做宮頸TCT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會影響懷孕，但嚴重的宮頸炎，可引起子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導致不孕不育。

病因與病理

病因

1.宮頸肥大有的時候可能會比正常的宮頸大兩到四倍，宮頸表面可以是光滑的，也可能會有糜爛。宮頸質地通常比較硬，這是纖維結締組織增生所導致的。

2.慢性炎症的長時間刺激，使其宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質發生增生而導致宮頸不同程度的肥大。

3.宮頸腺體的深部可能會發生粘液瀦留，形成大小不等的囊腫，使宮頸變得肥大。

4.多產婦慢性子宮復舊不全 ,多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生，致使子宮肥大

5. 卵巢功能障礙,雌激素持續刺激，可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者，尤其病程較長者，都有不同程度的子宮增大。

6. 盆腔瘀血 ,引起子宮結締組織增生，亦可致子宮肥大。

7. 子宮肌層血管硬化 ,原發性子宮血管病變等。

病理改變

本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。

(一)大體所見：子宮呈均勻增大，肌層肥厚達2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色，硬度增加，纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內血管隆突，內膜正常或增厚，有時可見合併小型平滑肌瘤(直徑小於1cm)或內膜息肉。

(二)鏡檢：圖象所見不一致，有以下幾種形態：

①單純平滑肌細胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無膠原纖維增生，血管壁亦無明顯變化；

②子宮肌層內膠原纖維增生，形成子宮纖維化；

③肌層內血管壁變化：動靜脈明顯擴張，在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。

病機

(1)慢性炎症長期刺激，使宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質發生增生而導致。宮頸肥大一般不需要治療，日常私處護理要使用pH4弱酸性女性護理液，如嬌妍女性護理液。(2)在宮頸腺體的深部可能出現粘液瀦留，形成大小不等的囊腫導致。有時可比正常宮頸增大2～4倍，宮頸表面可以是光滑的，也可有糜爛。宮頸質地一般較硬，這是纖維結締組織增生所致的。

醫院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據檢查結果，對症治療。必要時做宮頸TCT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會影響懷孕，但嚴重的宮頸炎，可引起子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導致不孕不育。

臨床疾病原因

1、卵巢功能障礙：雌激素持續刺激，可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者，尤其病程較長者，都有不同程度的子宮增大。

2、宮頸腺體粘液瀦留：有時，在宮頸腺體的深部可能會出現粘液瀦留，從而形成大小不等的囊腫，使宮頸變得肥大

3、炎症引起：慢性附屬檔案炎、盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎，引起子宮肌層內膠原纖維增生，使子宮纖維化。

4、慢性盆腔炎刺激：慢性盆腔炎(如盆腔結締組織炎、子宮慢性肌炎)可引起子宮肌層內膠原纖維增生，使子宮纖維化。

5、子宮肌層血管硬化：原發性子宮血管病變等。

6、盆腔瘀血：引起子宮結締組織增生，亦可致子宮肥大。

7、產婦女慢性子宮復舊不全：多產婦女的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生，致使子宮肥大。

宮頸肥大增生的症狀及危害

一般來說，宮頸增生肥大的主要臨床表現是白帶增多。除此之外，因為結締組織增生和炎症沿宮頸旁或者是經宮骶韌帶向盆腔擴散，所以患者也會有腰骶部疼痛或者是會陰部墜脹感的症狀，這是宮頸增生肥大最突出的兩個症狀。出現這兩種情況的時候，患者一定要及時的到醫院檢查就診。

宮頸肥大是慢性宮頸炎的常見疾病類型，宮頸肥大主要是由於炎症長期刺激所引起的，而且宮頸肥大危害性較大，病情嚴重時，可以導致女性不孕，所以及時預防宮頸肥大可以避免不孕的發生。

單純的宮頸肥大不會影響懷孕，但嚴重的宮頸炎，可引起子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導致不孕不育。懷孕以後由於激素的改變可能比較難以判斷是否仍然有宮頸肥大，嚴重的宮頸肥大可影響分娩。孕婦如果孕期血小板繼續下降應當接受治療，如果保持在一定水平，可觀察。

鑑別診斷

1.與妊娠有關的各種子宮出血：子宮肥大症可見陰道流血量多，但無停經史，亦無早孕反應;而與妊娠有關的各種子宮出血，如流產、葡萄胎等，均有停經史，且妊娠試驗、B超檢查均有助於鑑別診斷。 　2.功能失調性子宮出血：功能失調性子宮出血患者，子宮出血多無規律性，且多發生於青春期及更年期，子宮無增大或僅稍許增大;子宮肥大症則多發生在育齡及多產婦女，出血多表現為量多而周期正常或縮短，子宮增大明顯，呈鴨卵大甚至鵝卵大。 　3.子宮肌瘤：子宮肥大症容易與小的壁間肌瘤或宮腔內黏膜下肌瘤混淆。此症亦表現為子宮增大、月經過多，但雙合診可發現子宮質硬或有凹凸不平感。通過B超檢查，可明確診斷。 　4.子宮腺肌症：亦表現為子宮一致性增大，一般不超過3個月妊娠大小，同時伴有病經或月經紊亂，月經期前子宮較平時略增大，也稍軟，月經後則恢復至平時大小。

危害

1、導致女性不孕：因宮頸肥大導致不孕的病例不在少數。單純的宮頸肥大不會影響懷孕，但嚴重的宮頸炎，可引起子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連阻塞，導致不孕。 　

2、影響正常分娩：嚴重的宮頸肥大可影響女性正常分娩。因此，在準備懷孕前應把宮頸肥大治好。孕期如果宮頸肥大嚴重應當接受治療，如果症狀較輕，可待觀察。 　

3、影響正常生活：宮頸肥大嚴重患者，常出現血性白帶、性交後出血、尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征不適症狀，嚴重影響女性日常生活;當炎症病灶沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛、下腹部墜脹感及痛經等不適，於排便、性交時加重。

檢查

子宮頸塗片檢查

宮頸肥大傳統上一般以子宮頸刮片來篩查子宮頸疾病，但是子宮頸刮片因受到許多客觀條件限制，單獨做一次刮片的假陽性比例較高。所以，如果單獨以宮頸刮片來篩查子宮頸疾病必須連續3次以上檢驗結果為陰性才可以確診。但如果是有經驗的醫生以陰道鏡檢查，單獨一次的可靠度就達95%以上。

陰道鏡檢查

陰道鏡是一個備有強力光源的放大鏡，由於陰道鏡可將病灶放大10~40倍，可以觀察子宮頸表皮肉眼看不到的輕微病變，再輔助以3%~5%醋酸溶液就可以分辨出子宮頸細胞變化是良性還是惡性的；在陰道鏡定位下活檢，可以提高陽性檢出率，協助臨床及早發現癌前和癌變。 　若採用細胞學分析，再配合陰道鏡檢查和鏡下活檢綜合措施，癌前病變和早期侵潤癌的診斷準確率就會大大提高。所以，宮頸刮片和陰道鏡相結合檢查能提高確診機率，是早期治療宮頸疾病及其他生殖道疾病的重要措施。

液基細胞學檢查（TCT）檢查

篩查型的排癌檢查，通過TCT可以分辨大量的表面脫落細胞，看是否存在不良細胞甚至惡性細胞，是已婚婦女非常重要的一個宮頸癌篩查試驗。 　TCT是運用美國生產的液基細胞儀進行的宮頸細胞學檢測方法。傳統的宮頸塗片或刮片，僅有極少部分細胞被塗到玻片上受檢，而超過80%的細胞將會被丟棄，不但遺漏細胞多，並且留有許多阻礙鏡下觀察的成份（如粘液、雜質、血細胞等），因而陽性檢出率相當低；而液基細胞儀採用完備的細胞保存技術和高精度過濾膜細胞採集技術，可以使臨床送檢的標本中的細胞成份幾乎100%都能被收集，使受檢的細胞層薄而均勻地塗布在玻片中，大大提高了標本的陽性檢出率。TCT檢測技術能檢查出更多的癌前病變，更好地達到了"早發現，早診斷，早治療"的目的。

HPV－DNA檢測

HPV感染是宮頸癌發病的必要因素，陰道鏡檢查能看到表面的病變情況，但是往往都是較晚期的病變。所以採用HPV－DNA檢測可以在癌變早期及時發現並及時治療。

自查宮頸肥大增生方法

陰道不規則出血：宮頸息肉患者在日常的生活中可呈現出血性白帶或性交後出血。輕者患者可無全身症狀，當炎症沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時，下腹部墜脹感及痛經等。 　白帶增多：急性宮頸炎患者在日常的生活中白帶會隨著病情的發展逐漸的增多，而且呈膿性，嚴重的患者會出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。 　不孕：黏稠膿性的白帶在日常的生活中不利於精於穿過，這樣在日常的生活中可引起不孕的現象。此病在日常的生活中常表現為月經量過多，周期會縮短至20天左右。

宮頸肥大增生的治療

一般治療

宮頸肥大增生對於女性朋友有著一定的不利影響，所以關於這種疾病的治療一直是很受關注的。宮頸肥大增生是慢性炎症刺激宮頸黏膜而引發的炎性病變。所以治療時首先應該對陰道和宮頸的炎症進行治療。單純的宮頸肥大增生一般是可以不治療的。很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的黏膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決，但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起宮頸肥大。這時靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處，導管長度是根據女性生理特徵而定，這才能對穹窿部位的炎症有明顯改善。如嬌妍潔陰洗液用的專利八孔噴嘴可以做到深入到陰道穹窿和宮頸處。而一般產品很難到達這個部位，所以容易造成宮頸肥大。

中藥治療

(1)濕熱下註：帶下量多，色黃或夾血絲，質稠如膿，臭穢，陰中灼痛腫脹，小便短黃，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。 　治法：清熱利濕止帶。 　方藥：豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克，梔子、擇瀉、車前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。 　中成藥：抗宮炎片。 　(2)脾腎兩虛，帶下量多，色白質稀，有腥味.腰膝酸軟，納呆便搪，小腹墜痛，尿頻，舌質淡、苔白滑，脈沉緩。 　治法：健脾溫腎，化濕止帶。 　方藥：黨參、白朮、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克，巴戟天、芡實各10克，炙甘草6克。中成藥：溫經白帶丸。

食療方法

對於宮頸肥大的治療，食療是很好的。但是並不是說食療就能徹底的治癒宮頸肥大，而是起到一種調理身體、控制病情的作用。飲食療法有以下幾種： 　1、新蠶砂30克（布包），苡米30克，放瓦鍋內加水適量煎服，每天1次，連服5～7天。 　2、扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好後，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。

物理療法

對宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者，及（或）疑有惡變者，可作選擇物理治療，常見的有： 　

1）電熨術 　

用電熨頭接觸糜爛面，使組織凝固，形成痂皮，約二周后痂皮開始脫落，創面癒合一般需6～8周。手術應在月經淨後3～5天進行。有附屬檔案炎者忌用。治療後白帶可暫增多或出血。如出血較多，可用消毒紗布壓迫止血，24小時後取出。缺點是有時因疤痕收縮致宮頸狹窄。 　

2）冷凍療法 　

用液氮快速降溫裝置，將探頭置於糜爛面1～3分鐘，自然復溫後取出，使病變組織冷凍壞死。治療後2～3周可流出很多水樣分泌物。優點是出血及宮頸狹窄較少發生。 　

3）雷射治療 　

雷射使糜爛組織炭化結痂，癒合過程同前兩種治療方法。 　

4）聚焦超聲治療

治療方法

1、手術治療：對宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者，及(或)疑有惡變者，可作宮頸錐形切除。切下組織送病檢。此法疤痕較小，術後宮頸能保持原狀。

2、藥物治療：10～30%硝酸銀溶液或10%碘酒用棉簽粘藥小心地塗抹患處，用硝酸銀後，應以生理鹽水塗抹，使多餘硝酸銀成為無腐蝕性氯化銀。每周2次，4～6次為一療程，必要時可重複。

3、物理治療：用液氮快速降溫裝置，將探頭置於糜爛面1～3分鐘，自然復溫後取出，使病變組織冷凍壞死。宮頸肥大冷凍療法治療後2～3周可流出很多水樣分泌物。優點是出血及宮頸狹窄較少發生。

對生育的影響

臨床上因宮頸肥大而導致女性不孕的病例有不少。雖然單純的宮頸肥大不會影響懷孕，但嚴重的宮頸炎，可引起子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連或阻塞等，從而導致不孕。因此，如果女性患該病，應積極的予以治療，以避免病情加重，從而避免不孕的發生。

如果患有嚴重的宮頸肥大，那么女性的正常分娩便會受到影響。因此，如果女性在懷孕患有宮頸肥大，應該積極地予以治療。因為孕期治療宮頸肥大如果用藥，會影響到胎兒的健康。故而女性在準備生育前，應該積極地把各種疾病都治療好。

預防

1、女性要做好計畫生育工作，如果意外懷孕後做人流要避免人流後感染，產後子宮收縮不良的女性應該及時到醫院接受治療; 　2、要勤換內褲，應該選擇寬鬆的棉品的內褲; 　3、注意產後適當運動，比如做俯臥或者膝胸臥位，防止子宮後倒，減少盆腔瘀血; 　4、營養不良、體質衰弱或患慢性病患者，要親密留意是不是有其他部位黴菌感染，要積極節制原病發，提高身體抵禦力; 　5、私處也要進行日常護理,每天清洗外陰時，選用嬌妍Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。至於沖洗陰道，每周一次就差不多了，以避免造成菌群失調而引發細菌感染; 　6、注意衛生。婦科疾病患者的內褲，用過的浴盆、毛巾等利用熱水煮沸消毒;男女雙方中有患腳氣病者，應積極醫治; 　7、如果患有陰道炎，應停止性生活。本病可能與陰道滴蟲並發，所以應檢查有沒有陰道滴蟲感染; 　8、還有，要積極治療卵巢功能失調，避免雌激素的繼續刺激等。

自我保健

一般來說宮頸肥大增生，無臨床症狀可不處理，因此，要想預防宮頸肥大最好的方法就是飲食合理，注意陰道衛生。 　陰道微生物菌群主要棲居在陰道側壁的黏膜、皺褶中，其次在陰道穹窿和宮頸處。健康婦女陰道排出物中的活菌數為100~1億個/毫升。目前公認的陰道正常菌群中最重要的成員是乳酸桿菌，其數量可達 8000萬個/毫升，其功能主要是保護陰道不受外來菌的侵襲，是陰道的“健康衛士”，所以醫學上常以陰道分泌物中pH4來確定陰道的清潔度及判斷陰道自潔功能的好壞。 　有些人誤以為外陰用清水洗最保險，甚至陰道瘙癢後用熱水燙洗，他們還說燙洗之後很舒服。其實，陰道就如口腔一樣受細菌侵入，口水和陰道分泌物一樣也有自潔功能，口腔它不會比陰道更髒，但我們為什麼要早晚擦牙。同樣道理,私處也要進行日常護理,每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。違反常識自以為是反而會使外陰的菌群失調、局部發炎，使瘙癢更重，甚至引起陰道炎陰道乾澀,性生活不愉快。 　①平時應注意衛生，選用嬌妍Ph4弱酸配方的女性護理液保持外陰清潔，防止病原菌侵入。 　②平素房事有度，避免房勞過度。注意性衛生，配偶要注意清除陰莖的包皮垢。 　③實行計畫生育，採取避孕措施，儘量避免多次人流對宮頸的機械性損傷。同時婦科手術操作要嚴格無菌，防止醫源性的感染、損傷。 　④避免分娩時損傷宮頸，如發現宮頸裂傷應及時縫合，並使用抗生素。 　⑤注意經期、流產期及產褥期衛生，經期、產後應嚴禁性交、盆浴，避免致病菌乘虛而入。 　⑥在治療慢性宮頸炎的過程中應禁止房事。經期停止局部上藥。治療期間要忌食辛辣、油膩之品。 　⑦定期做婦科檢查，發現宮頸炎症予以積極治療。 　⑧注意鍛鍊身體，適當注意營養衛生，保障身心健康。 　⑨宮頸炎的急性期要加以控制，徹底治療，以防止轉變為慢性宮頸炎。 　⑩在發現症狀之後要迅速前往醫院檢查，不可因為時間的關係而導致併發症的發生。11一定要完成醫生規定的治療療程。對於大部分病人只要用藥得當，幾天下來檢查結果會表現為陰性，但這並不意味著就徹底好了。其實這時有些未被消滅乾淨的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前後病人抵抗力差的時候，它又會跑出來。因此，真正意義上的yin道炎治癒，是要在連續3個月，每次例假後用7天藥後，檢查結果為陰性，遵循此注意事項，對宮頸肥大患者起著積極的作用，效果明顯。

宮頸肥大增生和腺體囊腫的區別

宮頸肥大和腺體囊腫也是慢性宮頸炎常見的一種表現，宮頸肥大和腺體囊腫可以單獨存在，也可以同時發生。前者是指宮頸體積的增大，後者是由於種種原因造成腺體開口的閉鎖，腺體分泌物瀦留而形成囊腫。 　引起宮頸肥大的原因是：由於慢性炎症的長期刺激，宮頸組織發生充血、水腫，宮頸腺體及間質增生，腺管受周圍增生組織的擠壓，使腺體產生的粘液難以排出，而形成瀦留囊腫，較表淺的腺體囊腫向宮頸表面突出，很容易觀察到，而深部的腺體囊腫常導致宮頸呈不同程度的增粗、變大，一般習慣稱之為宮頸肥大。深部腺體囊腫肉眼觀察難以發現，但做B超檢查時可見到宮頸肌壁間有大小不等的圓形液性暗區。 　肥大的宮頸表面由於損傷或炎症刺激也可以出現鱗狀上皮脫落、柱狀上皮增生而形成糜爛。當炎症經過治療後，宮頸局部充血水腫消退，宮頸表面重新被鱗狀上皮覆蓋，又恢復為光滑狀。但是，增生的結締組織並不消退，依然存在，故宮頸仍維持其肥大的外觀，有時甚至可增大1～2倍以上。 　宮頸肥大和腺體囊腫的主要臨床症狀為白帶增多。另外，由於結締組織增生及炎症沿宮頸旁或經宮骶韌帶向盆腔擴散，故患者經常主訴有腰骶部疼痛或會陰部墜脹感，這是宮頸肥大比較突出的2個症狀。 　宮頸肥大的陰道鏡所見：宮頸明顯增大，由於局部慢性炎症刺激引起宮頸瘀血，宮頸表面呈青灰色，鱗狀上皮較厚，在鱗柱交界區可見數量不等的青白色或淡黃色瀦留囊腫，囊腫表面可見分支血管，囊內容物為膠凍樣粘液。宮頸表面可呈光滑狀或糜爛狀，糜爛面塗3%醋酸後呈“葡萄串”改變。鱗狀上皮區有時可見到粗大血管，分支較差。 　子宮頸糜爛必須與早期宮頸癌相鑑別，後者一般質地較硬、脆，極易出血，而子宮頸糜爛較軟、潤滑，雖有出血傾向，僅在檢查觸及後在指套上染有血跡。但大多數早期子宮頸癌在臨床上不藉助其他診斷方法，不可能與子宮頸糜爛相鑑別。因而凡有子宮頸糜爛者，均應常規作宮頸刮片檢查找癌細胞，必要時在陰道鏡檢查下作活檢。