宮腔積血

宮腔積血為剖宮產術後一種嚴重併發症，是剖宮產術後宮縮乏力所致，屬隱性出血。因出血不向外流，積於宮腔和陰道內，易被忽視。短時間內大量出血可很快出現休克，持續少量出血，同樣也可逐漸形成休克。因發生在剖宮產術後，產婦往往因麻醉藥的作用，反應不敏感，加之術中創傷、體質虛弱，一旦積血發生休克，如不及時救治，則可危及產婦生命。

基本介紹

• 中文名：宮腔積血
• 外文名：hematometra
• 原因：剖宮產術後宮縮乏力所致

病因：

見於手術處理不徹底，如流產或水泡狀胎塊刮宮後，殘留的胎盤絨毛組織繼續與蛻膜連線，阻礙宮縮，不斷出血，而宮頸內口已閉合或粘連，或血塊堵塞宮頸內口，使血液不能外流，發生宮腔內積血。

鑑別診斷：

1.近期2～3天有流產或葡萄胎刮宮史。也可見於足月妊娠分娩後。

2.主訴持續性腹痛，如宮腔積血較多，有頭暈、眼花等失血症狀。患者體溫可稍升高，脈搏加快，血壓有不同程度的下降。

3.腹部或陰道檢查發現子宮體極度膨大，張力高，但無明顯壓痛。

4.探針進入宮腔，即有較多暗紅色血液自宮頸口內流出。

處理：

確診後，施行宮頸擴張術及吸宮或刮宮術，清除瀦留的血液及殘留的組織。如宮腔內有血塊及大塊組織，也可用卵圓鉗鉗出。手術時及手術後注射宮縮劑，術後給予抗菌藥物。