子宮內病灶剜出術

子宮內病灶剜出術可用於惡性滋養細胞腫瘤的手術治療。

手術名稱

子宮內病灶剜出術

別名

子宮內病灶挖除術；子宮內病灶摘出術

分類

婦產科/婦科手術/滋養細胞疾病手術/惡性滋養細胞腫瘤手術

ICD編碼

68.2904

適應症

子宮內病灶剜出術適用於：

1.年輕，未育，要求保留生育功能者。

2.子宮內有耐藥的單個頑固病灶。

3.hCG值不太高。

4.子宮外轉移灶基本控制。

5.宮內病灶不與宮腔相通。

6.術前宜行2～3個療程化療。

麻醉和體位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.仰臥位。

手術步驟

1.常規消毒腹部皮膚，鋪巾，下腹正中切口，切開腹壁各層進入腹盆腔。

2.先以無齒卵圓鉗鉗夾雙側骨盆漏斗韌帶及闊韌帶，阻斷卵巢及子宮血管，防止術中因雙手觸摸病灶，操作時擠壓等刺激致腫瘤細胞外溢入血管及全身，另可控制和減少術中出血量。

3.具體操作步驟如肌瘤剜出術。在病灶全部剔除後，在其周圍肌層內分多點注入MTX 10～15mg。

4.用可吸收縫線分別作肌層及漿肌層間斷縫合，勿將內膜埋入肌層，以防內異症發生。

5.關閉腹腔及腹壁各層。

術後處理

子宮內病灶剜出術術後做如下處理：

1.術後繼續化療1～2個療程。

2.出院前分別做B超及子宮造影等檢查。

3.術後使用抗生素。

4.複查血hCG至正常。

5.出院後嚴密隨診，嚴格避孕2年，防止妊娠時子宮破裂。