姬螯蟎病

姬螯蟎屬（Cheyletiella）的蟎蟲寄生於皮膚表面，引起輕度非化膿性皮炎，被稱為姬螯蟎病（Cheyletiellosis，舊稱為“移動的皮屑”—walking dandruff）。

基本介紹

• 別稱：移動的皮屑
• 英文名稱：Cheyletiellosis
• 英文別名：walking dandruff
• 常見發病部位：背部
• 常見病因：接觸傳染
• 常見症狀：皮屑，紅疹
• 傳染性：有
• 傳播途徑：接觸

病因

姬螯蟎病的發病率至今未被了解，原因是其症狀非常多樣，而且在世界範圍內廣泛使用跳蚤控制產品，對姬螯蟎也具殺滅作用。

病原

姬螯蟎屬主要有三種姬螯蟎：牙氏姬螯蟎（C. yasguri (dogs)）、布氏姬螯蟎（.Cheyletiella blakei (cats)）和寄食姬螯蟎（C. Parasitivorax (rabbits)）。雖然上述三種姬螯蟎分別在犬、貓和兔身上發現，實際並無嚴格的宿主特異性。而且三種姬螯蟎都能暫時寄生於人。

姬螯蟎蟲體很大（500μm×350μm），4對腿的末端呈梳子狀，最具特徵的是鉤子樣的附屬口器（accessory mouthpart）或觸鬚（palpus），稱為螯針（stylet chelicerae），這是與其他蟎蟲鑑別的重要標誌。

三種姬螯蟎的區別在於第一對前腿膝Ⅰ（genu Ⅰ）的感覺器官的形狀。筆者曾用顯微鏡（×400）觀察三種姬螯蟎的第一對前腿膝Ⅰ，發現通過直接鏡檢無法鑑別如此微觀的器官形狀，從而也無法在臨床上區分此三類蟎蟲。儘管直觀來自不同動物的三種姬螯蟎，輪廓上存在些許不同，但是不能做為鑑別依據。

三種姬螯蟎

姬螯蟎是皮膚表面寄居的（非打洞的）蟎蟲，寄生在宿主的表皮角質層，在皮屑形成的假隧道（pseudotunnel）內快速移動，會定期用螯針（stylet chelicerae）刺入表皮，將自己牢牢固定在皮膚上，吸取無色透明的體液。姬螯蟎的舊稱為“移動的皮屑”，正是因為吸飽液體後的蟲體看起來很像能移動的表皮碎屑。姬螯蟎的蟲卵與虱子卵的形態接近，二者都是與毛乾相連，區別在於姬螯蟎蟲卵較小，被細纖維束捆綁在宿主的毛幹上；而虱子卵較大，被膠粘在毛幹上。

姬螯蟎卵

姬螯蟎不是捕食其他蟎蟲的肉食蟎，而是無法離開宿主的專性寄生蟲。最強壯的雌蟲離開宿主後存活時間不超過10天。蟲卵可以隨毛髮脫落到環境中成為感染源。姬螯蟎是高度接觸傳染的寄生蟲，尤其在幼年動物之間。犬或貓身上的蟎蟲都能感染人。有調查發現在41個發現姬螯蟎病的貓收養所中，其中8個收養所工作的人發生布氏（貓）姬螯蟎的感染。

臨床表現

人發病的嚴重程度不定，在直接接觸患病動物後，手臂、軀幹和臀部出現多個集中的紅色斑點。迅速出現的丘疹會變為水泡，隨後是膿皰，最後破潰形成黃色結痂，由於嚴重瘙癢病變頻繁被抓傷。雖然病變是嚴重的炎症，但是與正常皮膚邊界清楚。舊病變中心的壞死灶極具診斷意義。一旦離開感染源，人的病變在3周內消退。Stein在1982年觀察到姬螯蟎可以藏匿在貓的鼻腔內。

人被感染表現為皮膚紅斑紅疹

犬貓的姬螯蟎病的症狀表現差異很大，從完全不癢到嚴重瘙癢都有可能。任何品種的犬貓都有可能受到感染，有人認為可卡犬更加易感。蟎蟲在皮膚表面的進食行為會引起的炎症，通常使動物在感染初期表現為背部過多的乾性皮屑，不癢或輕度瘙癢。貓有天生梳理毛髮的本性，會將皮屑、蟎蟲和蟲卵舔掉，因而有可能在貓的糞便中發現蟲體和蟲卵。與不會自我梳理的犬相比，貓的早期症狀很難被發現，而且發展緩慢。隨著病情發展，皮屑會遍布全身，脫毛和瘙癢逐漸加重。有些動物可能對姬螯蟎發生超敏反應，通常出現蟲體量很低而瘙癢很重的現象。對姬螯蟎的超敏反應表現症狀是表皮脫落性紅斑，以及與疥蟎病類似的病變分布和瘙癢程度。有些貓可能出現粟粒性皮炎，或者不伴有其他病變的背部自舔性脫毛。

犬姬螯蟎病症狀表現為大量皮屑

檢查

查體有沒有皮屑，是否瘙癢，刮取皮屑及皮膚組織進行鏡檢。

診斷

臨床檢查中發現姬螯蟎成蟲、幼蟲或蟲卵即能確診。但是這些證據的採集有些困難，尤其對於貓。採樣方法包括：放大鏡直接觀察；淺刮毛髮和皮屑；醋酸膠帶粘取；密齒跳蚤梳收集大量毛髮和皮屑；糞便漂浮法收集姬螯蟎和蟲卵。在糞便中的姬螯蟎蟲卵類似鉤蟲卵，但是比鉤蟲卵大三、四倍。上述樣本收集技術的成功率取決於動物毛髮的長短、收集面積的大小，最重要的是蟎蟲存在的數量。

相對可靠的技術是密齒梳梳理毛髮和皮屑而獲得的樣本，但是在犬仍有15%的假陰性結果，貓有58%的假陰性結果。梳下來的大量毛髮和皮屑的檢查方法有兩種，一是與石蠟油混合放入培養皿，用立體顯微鏡檢查。二是與10%氫氧化鉀混合，溫水孵育30分鐘，然後加入糞便漂浮液，1500rpm離心10分鐘，取表層液體低倍鏡尋找蟲體和蟲卵。這兩種方法各有利弊，且沒有人比較過哪種更有優勢。如果檢查結果陰性，又非常懷疑，必須進行治療性診斷排除或確診此病。

鑑別診斷

鑑別診斷取決於臨床症狀。如果犬身上有大量皮屑，鑑別診斷包括：原發皮脂溢、腸道寄生蟲、營養不良、蠕形蟎病、耳蟎病、虱病和跳蚤感染。如果犬非常瘙癢，鑑別診斷包括疥蟎病、跳蚤叮咬過敏和食物過敏。貓如果出現大量皮屑，必須要考慮糖尿病和肝病；如果瘙癢，鑑別診斷包括貓疥蟎病和粟粒性皮炎包含的各種可能性。

治療

控制姬螯蟎相對容易，然而即使臨床症狀消失、顯微鏡複查沒有蟲體，治療還要再延續幾周。應該同時治療發病及其生活在其周圍的動物，還需環境殺蟲和蟲卵。藥物的選擇要考慮動物的年齡和品種是否適合。

外部治療

很多外用殺蟲藥都對姬螯蟎有效，例如石硫合劑、除蟲菊酯類藥、雙甲脒等。但是給貓使用除蟲菊酯和雙甲脒時要格外小心，因為貓對這些藥物非常敏感。替代的藥物可以使用0.25%的費潑羅尼（Fipronil，氟蟲腈）噴劑，每月一次，或者硫化硒香波每周一次。石硫合劑浸泡和各種殺跳蚤的藥物連續3-4周的治療都同樣有效。

全身治療

伊維菌素（ivernectin）：不能用於柯利、牧羊犬及其雜交品種。建議劑量：0.2-0.3mg/kg，如果口服，每周一次；如果注射，每2周一次，治療時間6-8周。即使能夠耐受此藥的犬種，注射部位有可能出現脫毛斑這類局部副反應。幼貓可能會存在較大的毒性反應，注射1-2小時後有可能出現嗜睡、角弓反張、昏迷甚至死亡，對於成年貓，此類現象罕見。

賽拉菌素（selamectin）：是相當安全的全身性除蟲藥。每月一次，連續三次。

預防

環境殺蟲，患病動物的床墊和美容工具都需高溫消毒（>55℃）。除蟲菊酯類藥物消毒環境，殺蟲時人和動物要撤離，待徹底通風后再回到生活環境。同時治療共同生活的其他未發病動物。