妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹和斑塊病

妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹和斑塊病(pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy,PUPPP)是最常見的妊娠特異性皮膚病。病因不明，可能妊娠晚期腹部皮膚快速的牽拉可以導致結締組織損傷及誘發過敏反應

基本介紹

• 西醫學名：妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹和斑塊病
• 英文名稱：pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy,PUPPP
• 所屬科室：五官科 - 皮膚科
• 主要病因：未明

發病原因

妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹和斑塊病的其他理論包括與多次妊娠有關的黃體酮水平的增加以及外周嵌合現象（胎兒DNA的沉積），從而促進皮膚血管增加及膠原損傷。PUPPP是一個排除診斷，依賴於典型的臨床表現、正常的實驗室檢查以及免疫螢光或ELISA陰性。

臨床表現

PUPPP主要發生於晚期妊娠，尤其是妊娠第36～39周。皮損好發於腹部，通常始發於腹部妊娠紋，典型皮損不累及臍周。初起時為1～2mm大小的蕁麻疹樣丘疹，皮損逐漸融合成紅色斑塊，可呈環形或多環形，類似多形紅斑樣，有時還可見靶形皮損，有時丘疹頂端可有小水皰，有些丘疹外周可有白色暈。皮損劇癢，無明顯全身伴隨症狀。皮損一般於數天內逐漸延及臀部、股部和四肢，很少累及面部和手足部。一般於產後數天內皮損即能自然消退。不影響胎兒。

實驗室檢查

由於本病皮損與妊娠類天皰瘡早期的皮損形態（蕁麻疹樣）非常相似，懷疑時需要取皮損邊緣組織或血清做直接/間接免疫螢光。此病肝功能正常，如果血清總膽汁酸明顯升高為妊娠性肝內膽汁淤積症。

治病治療

皮損局限時，短時間外用中效或強效糖皮質激素可在數日內緩解症狀，含倍他米松、莫米松或甲潑尼龍的軟膏一般認為在妊娠期是安全的。對於嚴重瘙癢的病例，睡前口服抗組胺藥物可能對緩解瘙癢有幫助，對於妊娠患者，氯苯那敏、苯海拉明以及賽庚啶被認為較其它抗組胺藥更安全。對皮損面積較大的或泛發病例，可能需要考慮系統套用糖皮質激素，如口服甲潑尼龍20～40mg/d，共5天，2周內逐漸減量，通常效果十分明顯。一般認為妊娠期系統套用潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍比倍他米松、地塞米松、可的松以及氫化可的松更為安全，後幾種製劑有致畸的風險。