經脈生理特點。太陰為開說的是太陰經脈的生理特點，“開”有人注作“關”，歷代醫家爭論不休，各抒己見，後世醫家認為《傷寒論》六經辨證是受《內經》“開闔樞”思想影響。
基本介紹
- 中文名：太陰為開
- 出處：《靈樞·根結》
- 類別：中醫基礎術語
- 概念：太陰主三陰之表，故為開
解讀,中醫套用,
解讀
太陰為開這種說法見於《素問·陰陽離合論》、《素問·皮部論》和《靈樞·根結篇》。
《靈樞·根結篇》：“太陰根於隱白，結於太倉……太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。故開折，則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之大陰，視有餘不足，故開折者，氣不足而生病也。”
《素問·陰陽離合論》曰：“今三陰三陽，不應陰陽，其故何也？……帝曰：願聞三陰三陽之離合也……。是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。”
楊上善對《根結》篇“太陰為開”注作“太陰為關”。解釋：門有兩種，有內門、外門。三陰為內門，三陽為外門。內門關者，謂是太陰。
故歷代對《內經》中的“開闔樞”與“關闔樞”爭議很多，“開”或作“關”，從字義來理解，開是向外之意，關是對外之意。後來人們引用多做開而不做關，因為開還具有開放的意思，所以還是用開字作解於義為長。
外為陽，內為陰，三陰三陽之氣離合運動，升降出入流通相傳，完成生命活動的物質和氣機運動。在三陽經中：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；在三陰經中，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。該文說的就是人之三陰三陽之氣循行於三陰三陽經脈之中。陰陽相屬，陰陽氣相貫。三陰三陽氣之離與合，以開闔樞的形式，產生升降出入活動，是生命活動的保證。後世醫家不以經文釋意，所有的理解，解釋和發揮都有待商榷。
“關”還有一個理解，那就是“關口”。三陰三陽氣之交會處，太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰三陰三陽氣機離合、交接之處，都可以為“關”，那么開闔樞之始、終之處都為“關”了。關折，可以是指這些地方的病變。
中醫套用
1、《靈樞·根結》中太陰為開的生理與病理及針刺治療
太陰為陰經之開，太陰主里，亦為病邪出入之門戶，寒邪直中，太陰先傷，病從口入，直侵太陰。故太陰為病則上吐下利。《靈樞·根結篇》說：“開折，則倉廩無所輸，膈洞。”所謂開折，乃脾胃虛弱不能運化水谷所致。膈如不能受納，則為吐。洞指下利。此太陰為開的病理現象，也是生理反應。“吐中即有發散之義”，“脾家實腐穢當自去”，又是借太陰之開以去病。治療膈洞當取足太陰經穴位，並根據虛實情況而採用相應的手法。
2、有關《傷寒論》中“太陰為開”問題
關於開闔樞的比喻，對於掌握六經的病機及治法有一定意義，據此以探討傷寒論的六經辨證論治，有助於加深理解和便於掌握六經病的特點和治則。《傷寒論》通篇沒有論及開闔樞，有關《傷寒論》開、闔、樞的研究純屬後世醫家發揮，與仲景無關。但是後世醫家的發揮有沒有道理呢？答案是肯定的。原因是仲景論述的三陰三陽是基於《內經》三陰三陽理論認識的。講的道理也是人體三陰三陽的升降出入變化運動與受邪後產生的病脈證。仲景講六氣，只要有六氣存在，就有開闔樞的運動形式，只是仲景沒有明確的論述。因此，按照開闔樞理論去研究和發揮是可以產生理論依據和臨床效果的，是對仲景學說的發揮。
（1）解釋六經病機及症狀
太陰居陰分之表，主宣發、輸布，凡氣血化生，血脈周流，津液四布，都是太陰經的作用。因此稱太陰經為三陰之“開”。太陰病，是因其宣散、輸布、運化的作用，也即“開”的機能紊亂所導致的結果。如水津不能布輸則見腹滿時痛、嘔吐下利不渴，是太陰脾運失職，當“開”不開；而肺氣壅郁不開，則喘滿、咳嗽，是手太陰肺氣不開所致。
（2）闡發六經病的傳遍關係
在三陰開、闔、樞之間，太陰為里虛寒證，病情進一步發展，很容易轉為全身性虛寒證的少陰病。少陰作為陰樞的作用在於病邪來自太陰“開”，又可轉向太陰“開”或厥陰“闔”，其出路或陽復而解，或轉出陽經而愈。
陰陽之間，關係也甚密切，一般是陽經的“開、闔、樞”，皆可轉至三陰，表示病情的進展。陰經的“開、闔、樞”，又皆可以轉出三陽，表示病情的好轉。其相互轉屬關係最為密切的是太陽“開”與少陰“樞”，陽明“闔”與太陰“開”，少陽“樞”與厥陰“闔”。其轉化歸規律是“實則三陽，虛則三陰”。三陽的“開、闔、樞”，與三陰的“開、闔、樞”相應一對之間，各有特點，又互有相同之處。例如少陽“樞”以及少陰“樞”，皆為半表半里，頗有相似之處，少陽為陽樞，側重於表，少陰為陰樞，側重於里；少陽為病，多寒熱往來，少陰為病，多寒化熱化；少陽心煩喜嘔，少陰心煩欲寐，嘔主出為陽主於外，寐主入為陰主於內，都為樞機不利之象。少陽病的陽微結，與少陰病的純陰結有疑似之處；少陽病的柴胡證與少陰病的四逆散證，病機又多類同。因此，陰陽二“樞”，其病變機理異中有同，同中有異。
三陽之“開”與三陰之“開”間，存在著內在聯繫，太陽之“開”的功能失調，可影響及太陰之“開”，使其宣散失常而見咳喘，而太陰之“開”失常，熱在太陰肺，開之太過，則影響太陽主衛的功能，而見汗出；又太陽“開”之不及，汗當出反而不出，郁於內則礙及太陰之輸布而生濕發黃，太陰不能輸布，則太陽也失卻營衛化源而不能主司皮毛開合；若太陽能開，汗泄而小便利則太陰宣散、輸布如常，咳喘、發黃自然痊癒。若太陰能夠宣散布輸，則太陽之氣充足，也能正常主司毛孔，故其兩者之間聯繫緊密。
（3）預測六經病預後
用開、闔、樞說來觀察六經的吉凶有一定的意義。無論三陽病或三陰病，病在開時，多為病輕易治；病在闔時，則稍重稍深不易治。“樞”在六經病預後中，它既可外出轉至開，又可內入轉至闔。但少陰為陰樞，其病預後多不良，而少陽為陽樞，若病自太陽“開”來，則病為進，若由厥陰之“闔”轉來，則病為好轉，外出向愈。因為疾病是一個不斷發展的過程，在觀察疾病的好轉與否，判斷預後時，不可靜止地看待某一個孤立的階段，而必須前後聯繫起來分析。開、闔、樞學說正是以發展和運動的觀點來觀察疾病動向的。
