大黃䗪蟲丸，中醫方劑名。為理血劑，具有祛瘀生新之功效。主治五勞虛極，乾血內停證。形體贏瘦，少腹攣急，腹痛拒按，或按之不減，腹滿食少，肌膚甲錯，兩目無神，目眶暗黑，舌有瘀斑，脈沉澀或弦。
基本介紹
- 功用：祛瘀生新
- 主治：五勞虛極，乾血內停證
- 分類：理血劑-活血化瘀劑
- 出處：《金匱要略》
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歌訣
大黃蜇蟲芩芍桃，地黃杏草漆蠐螬，水蛭虻蟲和丸服，去淤生新乾血療。
組成
大黃、甘草、黃芩、桃仁、杏仁、水蛭、虻蟲、蠐螬、芍藥、乾地黃、乾漆、䗪蟲。
用量
大黃(蒸)75g，甘草90g，黃芩、桃仁、杏仁、水蛭、虻蟲、蠐螬各60g，芍藥120g，乾地黃300g，乾漆、䗪蟲各30g。
用法
上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服3g，日三服。現代用法：將蠐螬另串；桃仁、杏仁另研成泥。其餘9味共研為細粉，過羅，與桃仁等混合均勻，共為細粉。煉蜜為丸，每粒3g，蠟皮封固。每服1丸，溫開水或酒送服。
功用
祛瘀生新。
主治
五勞虛極，乾血內停證。形體贏瘦，少腹攣急，腹痛拒按，或按之不減，腹滿食少，肌膚甲錯，兩目無神，目眶暗黑，舌有瘀斑，脈沉澀或弦。
方義
大黃逐瘀攻下，涼血清熱；䗪蟲破散症積瘀血，共為君藥。桃仁、乾漆、蠐螬、水蛭、虻蟲活血通絡，攻逐瘀血，共為臣藥。黃芩清熱，助大黃以除瘀熱；杏仁降氣，脾氣行則血行，並協桃仁以潤燥；生地、芍藥養血滋陰，共為佐藥。甘草和中補虛，調和諸藥，為使藥。
配伍特點
寓補血於祛瘀之中，養血而不留瘀，祛瘀而不傷正；藥物取其猛，劑型用其丸，劑量服其微，則猛而不峻，漸消緩散。
運用
本方專治虛勞而有瘀血乾結之證。臨床以瘀積日久，形體消瘦，肌膚甲錯，兩目黯黑，舌質紫暗，脈沉澀為使用依據。
禁忌
孕婦忌用；有出血傾向者慎用；初服時少數患者可能會出現輕度腹瀉，一周左右即可消失；皮膚過敏者停服。方中破血祛瘀之品較多，補虛扶正則不足，雖有“去病即所以朴虛”之意，但在乾血去後，還應施以補益之劑以收全功。
重要文獻摘要
1、《醫方考》：瘧疾久不愈，內結症瘕，欲成勞瘵者，名曰瘧母，此丸主之。凡瘧疾寒熱，皆是邪氣與正氣分爭，久之不愈，則邪正之氣結而不散，按之有形，名曰瘧母。始雖邪正二氣，及其固結之久，則頑痰、死血皆有之矣。然其為患，或在腸胃之中，或薄腸胃之外，不易攻去，仲景公先取灰酒，便是妙處。蓋灰從火化，能消萬物，今人取十灰膏以作爛藥，其性可知；漬之以酒，取其善行。若鱉甲、鼠婦、䗪蟲、蜣螂、蜂窩者，皆善攻結而有小毒，以其為血氣之屬，用之以攻血氣之凝結，同氣相求，功成易易耳！乃柴胡、厚朴、半夏，皆所以散結氣；而桂枝、丹皮、桃仁，皆所以破滯血；水谷之氣結，則大黃、葶藶、石韋、瞿麥可以平之；寒熱之氣交，則乾薑、黃芩可以調之；人參者，所以固元於克伐之場；阿膠、芍藥者，所以養陰於峻厲之隊也。烏羽、赤消、紫盛，隋唐醫哲，皆不知之，故以烏羽作烏扇，赤消更海藻，紫盛更紫葳、紫菀。今詳四物，亦皆攻頑散結之品，更之未為不可，然依舊本，仍錄烏羽、赤消、紫盛者，不俗遽然去之，蓋曰愛禮存羊云爾！
2、《金匱要略論注》：“藥用鱉甲煎者，鱉甲入肝，除邪養正，合煅灶灰浸酒去瘕，故以為君。小柴胡、桂枝湯、大承氣湯為三陽主藥，故以為臣。但甘草嫌柔緩而減藥力，枳實嫌破氣而直下，故去之。外加乾薑、阿膠，助人參、白朮養正為佐。瘕必假血依痰，故以四蟲、桃仁合半夏消血化痰。凡積必由氣結，氣利而積消，故以烏扇、葶藶利肺氣，合石韋、瞿麥清氣熱而化氣散結。血因邪聚則熱，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中實熱為使。”
