大腸良性腫瘤

大腸良性腫瘤相對少見，包括大腸平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤及血管瘤等，除血管瘤外，其餘均有惡變可能。

基本介紹

• 中文名：大腸良性腫瘤
• 外文名：Benign colorectal tumor
• 屬於：大腸良
• 分類：性腫瘤

大腸良性腫瘤

大腸平滑肌瘤

平滑肌瘤( Leimyoma)在胃腸道發病率很低，約在1%左右，一般胃和小腸發病率高於結腸，其中約3. 4%發生在結腸，直腸發病率相對高於結腸，約為7%大腸平滑肌瘤可發生在任何年齡，但多在40到60歲之間，且年齡越大則惡變可能性越大，男女性發病率無顯著差異。腫瘤組織來源於肌層，少數可來源於黏膜肌層。

大腸良性腫瘤分類

根據平滑肌瘤在腸壁的位置、形狀和生長方式，將其分為四型：

(1)腔內型：一腫瘤向腸腔內生長，呈球形或半球形腫物，有蒂或無蒂，有蒂者多為闊蒂，可因表面黏膜破潰形成淺潰瘍。腫瘤直徑一般不超過3～5cm。

(2)腔外型：位於漿膜下層，向腸壁外生長。

(3)啞鈴型(混合型)：位於腸壁內，同時向腸腔內及腸腔外生長。

(4)狹窄型(壁內型)：壁內型肌瘤一般較小，直徑常在1cm以下，極少有症狀，不易被發現，但可環繞腸壁生長，造成腸狹窄或腸梗阻。多數平滑肌瘤瘤體直徑小於5cm，而惡變為肉瘤者常大於5cm。瘤體可呈分葉狀，一般質堅韌，少數可因充血嚴重而質軟。

組織學特點

本病在顯微鏡下可見分化成熟、形態比較一致的梭形平滑肌細胞束，亦可呈縱橫交錯的編織狀或螺旋狀排列，細胞核排列呈柵欄狀，束間有增生的膠原纖維和結締組織，核分裂相少見。低度惡性肉瘤與生長較快的良性肌瘤在鏡下常不易區別。病程長者可有黏液變性、玻璃樣變及鈣化。

大腸良性腫瘤症狀

大腸平滑肌瘤有無症狀、體徵及嚴重程度與以下四個因素有關：①腫瘤的大小;②腫瘤是否有潰瘍;③是否發生惡性變;④腫瘤的大體形態。

小腫瘤可無任何症狀;腫瘤直徑超過2cm時，可因部分性腸梗阻、;完全性腸梗阻而有陣發性腹痛。腫瘤較大者可在腹部捫到腫塊。有潰瘍者可有腸道刺激症狀，如腹瀉、腹痛、大便次數增多等;亦可為突發性的下消化道出血，便血量大且無先兆症狀，可發生休克。腫瘤發生惡性變者可出現明顯消瘦等。腫塊位於直腸者症狀、體徵出現較早，類似於直腸癌表現，容易早期發現。

大腸平滑肌瘤只要診斷成立，應早期手術切除。

治療

原則上未惡變者行腸段切除即可;如確診為惡變者，可根據病變範圍及有無轉移，決定手術方式及範圍的大小。

發生在肛管、直腸部的病灶，原則上應保留肛門，行局部腫瘤切除術;若腫瘤已惡變而浸潤周圍組織者，則應行腹會陰聯合切除術或動手術。

大腸纖維瘤

結腸、直腸的纖維瘤(Fibroma)常起源於黏膜下層，臨床上相對少見。纖維瘤根據所含纖維成分的多少可分為硬纖維瘤和軟纖維瘤，凡纖維成分多的形成硬纖維瘤，纖維成分少並有部分細胞成分的為軟纖維瘤。