外陰陰道炎是陰道和外陰的炎症和刺激症狀，絕大多數常常是由病原微生物引起的。感染通常從陰道開始，最常見的症狀是外陰陰道的痰癢和/或燒灼感、陰道分泌物增加且有異常氣味，並不是所有的陰道炎性狀態（陰道炎）必然引起外陰刺激症狀。宮頸有衣原體感染的患者也可能主訴為陰道分泌物增加，萎縮性陰道炎是絕經後婦女，繼發於雌激素缺乏的一種非感染性病因的陰道刺激症狀。
基本介紹
- 別稱：外陰陰道炎
- 多發群體：女性
- 常見病因：病原微生物引起
- 常見症狀：外陰陰道的痰癢和/或燒灼感、陰道分泌物增加且有異常氣味
診斷,症狀,檢查,判斷,治療方案,
診斷
1.病史、症狀和體徵。
2.微生物學檢查 包括細菌、病毒、原蟲、螺旋體、CT、UU塗片染色檢查，細菌和病毒培養、血清學和免疫學檢查。已知，細菌性陰道病(BV)分泌物中出現特徵性的線索細胞，pH>4.5，氫氧化鉀試驗(+)和脯氨酸氨肽酶(+)。 值得指出的是，現代先進的細胞和分子生物學檢測方法如多聚酶鏈反應(PCR)蛋白印跡(protein blot)、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和單克隆抗體檢測技術已廣泛套用於臨床，為準確而及時地診斷婦科感染性疾病提供了有效的手段。
3.組織病理學檢查 某些特異性感染病灶，為確定其病因和病理改變應進行組織學檢查。如結核、阿米巴、梅毒、尖銳濕疣等。尖銳濕疣的病理特徵為鱗狀上皮乳頭狀增生、棘細胞層肥厚和細胞異形型，即呈現典型的挖空細胞(koilocyte)特徵。棘細胞核染色深而不規則，核周圍為橢圓形空白區，該區PAS染色(-)。電鏡下，挖空區內糖原顆粒和細胞器缺失，僅有少量核糖體。核染色質凝集，核內可見病毒顆粒。免疫組化和原位PCR技術可對HPV細胞內定位診斷。
4.陰道功能學檢查 包括精子細胞生物學和陰道生殖免疫學兩方面。
(1)精子細胞生物學檢查:性交後試驗(Smis-Huhner test)，詳見宮頸性不孕節。
(3)血清學檢查:包括對某些細胞和病毒感染性疾病血清抗原和抗體的檢測，如抗內膜抗體、抗HIV抗體、肝炎病毒抗原和抗體檢測，以及血清精子制動試驗、精子凝集試驗和自身精子免疫試驗等。
症狀
1、性交痛。
2、外陰瘙癢。
3、黏膜充血。
4、紅腫充血。
檢查
1、白帶常規檢查。
2、支原體衣原體檢測。
3、細菌培養檢查。
判斷
1、患者先感到外陰不適，繼而出現瘙癢及疼痛，或有灼熱感。
2、同時可出現外陰部位（包括大、小陰唇，陰蒂）皮膚及黏膜有不同程度的腫脹充血。
3、嚴重時還會形成糜爛、潰瘍，或出現大片濕疹等，並伴有排尿痛、痛。
4、另外，外陰部位出現毛囊炎時，也可以因膿腫的發生而使外陰高度腫脹及疼痛，進而形成癤腫。
5、皰疹病毒感染，起病急，皰疹破後成潰瘍伴發熱、腹股溝淋巴結腫大及全身不適。潰瘍基底灰黃色，明顯充血水腫，外陰炎御雪清治癒後不復發，潰瘍也是急性外陰炎症狀之一。
治療方案
複雜性外陰陰道念珠菌病按其類別不同，治療可參考以下方案：
(1)重度外陰陰道念珠菌病：首選口服用藥，症狀嚴重者，局部套用低濃度糖皮質激素軟膏或唑類霜劑。
1.口服用藥：①伊曲康唑200mg，早晚各1粒，共2天：②氟康唑150mg，頓服，3天后重複1次。
2.陰道用藥：在治療單純性外陰陰道念珠菌病方案基礎上，延長療程。
(2)妊娠合併外陰陰道念珠菌病：早期妊娠時應權衡利弊慎用藥物。可選擇對胎兒無害的唑類藥物，以陰道用藥為宜，而不選用口服抗真菌藥物治療。具體方案同單純性外陰陰道念珠菌病。
(3)復發性外陰陰道念珠菌病：治療原則包括強化治療和鞏固治療。根據分泌物培養和藥物敏感試驗選擇藥物。在強化治療達到真菌學治癒後，給予鞏固治療半年。
強化治療可在口服或局部用藥方案中任選一種，具體方案如下：
鞏固治療：鑒於目前國內、外沒有成熟的方案，下列方案僅供參考。
1.口服用藥：小劑量、長療程達6個月。
2.陰道藥物：①咪康唑栓400mg，1次/天，每月用3—6天，共6個月；②克霉唑栓500mg，1次/月，共6個月。
