外耳道炎

外耳道炎[]通常是指瀰漫性外耳道炎，而局限性外耳道炎稱為外耳道癤。外耳道炎為細菌、真菌感染或變態反應引起的外耳道皮膚、皮下組織的慢性非特異性炎症。多發於夏秋季節，可分為急性外耳道炎和慢性外耳道炎。急性者以浸潤性炎症為主，慢性者以脫屑為主。有真菌感染者又稱為真菌性外耳道炎。

病因

外耳道炎常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌和綠膿桿菌等。
1.空氣濕度大，溫度較高，影響腺體的分泌，降低了局部防禦功能。
2.外耳道局部環境改變，沐浴、洗頭或游泳時有水進入外耳道，皮膚受到浸泡，破壞了角質層，導致微生物侵入。外耳道酸性環境被改變，致使外耳道抵抗力下降。
3.分泌物持續刺激，如中耳炎，使皮膚損傷感染。
4.外耳道皮膚受損引起感染。
5.身體抵抗力下降，如慢性腎炎、糖尿病、貧血等，引起外耳道感染。

臨床表現

1.急性瀰漫性外耳道炎
（1）疼痛：發病初期耳內有灼熱感，隨病情發展，耳內脹痛，疼痛加劇，甚至坐臥不寧，咀嚼或說話時加重。
（2）分泌物隨病情的發展，外耳道有分泌物流出，並逐漸增多，初期是稀薄的分泌物，逐漸變稠成膿性。
2.慢性外耳道炎
慢性外耳道炎常使患者感耳癢不適，不時有少量分泌物流出。如由於游泳、洗澡水進入外耳道，或挖耳損傷外耳道可轉為急性感染，具有急性瀰漫性外耳道炎的症狀。

檢查

可見外耳道瀰漫性充血、腫脹，重者外耳道狹窄，並流出漿液或黏膿性分泌物。

診斷

1.急性外耳道炎
（1）自覺症狀包括耳癢、疼痛、灼熱、耳漏、聽力減退等。
（2）檢查可見外耳道，甚至耳郭皮膚瀰漫性充血腫脹、糜爛、外耳道變窄，伴有少許膿性分泌物和(或)上皮脫屑，按壓耳屏或牽拉耳郭時耳痛加劇，耳周淋巴結腫大有壓痛。
2.慢性外耳道炎
（1）主要症狀：耳癢，皮膚脫屑，耳悶脹感，嚴重者可伴有聽力減退，基本上無耳痛症狀。
（2）體徵：外耳道皮膚充血、增厚、外耳道變窄，深處有膿液或脫屑積存，有時可見肉芽組織增生。少數患者可出現鼓膜混濁、增厚，標誌不清楚。
（3）實驗室檢查將分泌物做細菌培養和藥物敏感試驗有助於了解感染的微生物種類和對其敏感的藥物。

治療

1.清潔外耳道，保證局部清潔、乾燥和引流通暢，保持外耳道處於酸性環境。
2.取分泌物做細菌培養和藥物敏感試驗，選擇敏感的抗生素。
3.在尚未獲得細菌培養結果時，局部選擇廣譜抗生素滴耳液治療，注意不要用有耳毒性的藥物和接觸過敏的藥物。
4.外耳道紅腫時，局部敷用魚石脂甘油紗條，可起到消炎消腫的作用。如外耳道嚴重紅腫影響引流，可向外耳道內放一引流條，滴藥後使藥液沿引流條流人外耳道深處。
5.嚴重的外耳道炎需全身套用抗生素，耳痛劇烈者給鎮痛藥和鎮靜劑。
6.慢性外耳道炎保持局部清潔，局部用酸化的乾燥的藥物，可聯合套用抗生素和可的松類藥物。

預防

1. 改掉不良的挖耳習慣。
2. 避免在髒水中游泳。
3. 避免水進入外耳道內。