反頜，俗稱“地包天 ”，反頜矯正術針對的上下頜骨咬合異常的程度要大於上下頜骨前突，它的主要手術方法是通過截骨並前移後縮的骨組織，或截骨並後退前突的骨組織以達到矯正反頜的目的。此類方法可能會破壞牙槽弧度及去除阻礙截骨的牙齒，損傷較大，是衛生部醫療美容項目分級中的四級項目，應在三級整形醫院或三級綜合醫院的整形外科進行。
基本介紹
- 中文名：地包天矯正術
- 別稱：地包天
- 手術方法：通過截骨並前移後縮的骨組織
- 症狀：下前牙咬在上前牙的外面
簡介,類型,適應症,術前準備,手術方法,矯治方法,術後須知,注意事項,最佳時間,最佳年齡,
簡介
地包天是最常見的頜骨發育性疾病，影響美觀。通常情況下，上頜的牙齒蓋住下頜的牙齒；“地包天”則相反，下頜牙齒往前伸，咬在上頜牙齒前面。部分“地包天”矯治越早越好。在早期，可通過一些簡單的方法來阻止進一步發展。當發現孩子下頜有這種趨勢時，就要請醫生，做些簡單矯正裝置。如果孩子在乳牙階段出現此狀況，必須及時矯正，千萬不能等換牙後，以免形成骨型畸形。
類型
正常情況下，地包天可單純表現為前牙反合，而後牙關係正常，面部外形無明顯異常。嚴重者，除前牙反合外，後牙為近中錯合和面中l/3發育不足，下頜前突等畸形。分為三型。
1、牙源型：多由局部障礙引起，表現為單純性前牙反合，反覆蓋較小，磨牙關係為中性或開始近中合。下頜大小形態正常，上下頜骨關係正常，下頜能後退至切對切關係，顏面基本正常。
2、功能型：多由不良哺乳姿勢等而引起的下頜功能性過度前伸和前牙反合，下頜大小和形態正常，下頜能後退至前牙切對切關係，又稱假性下頜前突。
3、骨源型：多由遺傳和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆蓋大，磨牙為近中合，並有頜骨畸形，表現為下頜體長，下頜支短和下頜角鈍，上頜發育不足，額部明顯前突，下頜不能自行後退，面部呈凹面型，有時還伴有開合畸形。
適應症
本病在乳牙期和混合牙期矯治，常常因配合不好而致矯治效果不甚理想；到了患兒在乳牙全部替換掉至第二大磨牙萌出這一段時期內，即12~16歲左右施行矯治術，可獲得較好療效。
術前準備
手術方法
1、乳尖牙調牙合、咬翹法：適用於由於乳尖牙磨耗不足或個別牙合干擾造成的前牙反合，通常在消除合干擾後，前牙反牙合會自行糾正。
2、去除不良習慣：造成乳牙反牙合常見的口腔不良習慣有前伸下頜、咬上唇。
3、下頜聯冠斜面導板：乳牙深反覆牙合患者，可採用下頜聯冠斜面導板矯治器。
4、上頜舌簧活動矯治器：是通過唇向移動舌傾的上前牙或個別牙，去除咬合干擾，解除前牙反牙合，吃飯時必須戴用。
5、局部固定矯治器：替牙早期個別前牙反牙合可能導致咬合創傷，可採用局部固定矯治器，唇向傾斜上前牙，舌向移動下前牙，消除咬合干擾並解除前牙反牙合。
6、上頜前方牽引裝置：牽拉上頜骨，適合於生長發育高峰期前上頜發育不足的兒童。
矯治方法
1、普通正畸：通常見到的“鐵齒鋼牙”的矯治方法，用粘結劑將矯正裝置粘固於牙齒上，患者不能自行摘戴，只能由正畸醫師裝拆、調整加力。往往需要2~3年左右，需要每個月複診一次， 醫生逐漸加力使牙齒移動，達到設計的理想狀態，正畸工作基本結束。拆除矯治器以後還要戴一段時間保持器，以鞏固正畸成果，防止復發。
最佳年齡
最佳矯正年齡一般分三個階段：
乳牙期階段（4—5歲）。
替牙期階段（女孩：8—10歲，男孩：9—12歲）。
恆壓期階段（女孩：11—14歲，男孩：13—15歲），如果錯過未成年矯正期也不用著急，可採用成人牙齒畸形矯正方式矯正。
